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申请等级

□二级 □三级 □四级 □五级

申请机构盖章

年 月 日

主管部门盖章

年 月 日

□同意申报 □不同意申报，原因__________________

经办人： 审核人： 批准人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

备注：本表一式两份，分别由申请机构、管理机构留存。

能力

主要是体现智慧医院的基础指标，属于智慧医院评价指标体系中的分类指标。

包含3 个二级指标，23个三级指标和59个四级指标。

应用

主要是体现智慧医院应用的范围和内容。其所属的二级指标是按业务域、流程角色分类：包括患者、医疗(包括门诊、住院)、护理、医技(含药事)、管理(含行政、业务)、后勤保障、教学科研等。

包含11个二级指标，102个三级指标和330个四级指标。

平台

指标包括信息平台基础、平台集成服务。包含2个二级指标，7个三级指标和17个四级指标。

成效

主要是评价医院智慧的应用水平，所属指标以客观指标为主，包括医院服务（满意度、效率）、健康产业发展（含互联网+，信息互联互通）等。

包含3 个二级指标，17个三级指标和17个四级指标。

1.1.1

自助服务设备

1.1.1.1

★服务比例

1

自助服务设备数与医院年收入比，医院年收入每亿元配自助服务设备5台得1分、每少1台扣0.2分，扣完为止。

1.1.1.2

★★自助服务设备覆盖范围指标

1

覆盖门诊区、住院区、急诊区、医技区，全部覆盖得1分。

1.1.2

导航设备

1.1.2.1

★定位设备

1

电子化自助定位设备数与建筑面积(每万平方米)比例，1.0以上得1分、1.0-0.75得0.75分、0.75-0.5的0.5分、0.5-0.25得0.25分、＜0.25得0分

1.1.2.2

★★导航面积比

1

具有院内地图导航、智能指引功能，可导航区域面积与医疗用房面积比大于50%得1分。

1.1.3

家庭监测设备管理

1.1.3.1

家庭监测设备

0.5

医院主导开展，针对社区居民出院后随访管理，心电仪、血压计等应用设备种类，每个0.25分，最高0.5分。

1.1.4

设备及系统的运行状况报告及预警

1.1.4.1

运维监控系统

1.5

医院具有统一的监控体系，内容包括：网络监控、服务器监控、存储监控、数据库系统监控、应用系统监控、机房环境监控、UPS监控等，二项以下不得分，二项及以上每项0.25，最高1.5分。

1.1.4.2

每种类型设施类型报警的内容

1.5

医院具有统一报警体系，提供现场声音报警、手机短信等方式，具体内容包括：CPU使用率、内存使用率、存储容量使用率、I/O情况、与外部数据交换速度、日志、软件故障信息等两项以下不得分，两项及以上每项0.25，最高1.5分。

1.1.5

机房网络安全等级保护

1.1.5.1

等级保护

1

三级及以上，每年复评1次。5年内复评次数，每次0.2分，最高1分。如为新建机房，达到三级等保，未满5年的，得分为：（实际复评次数/应复评次数）*1。

在2018年基础上增加新建机房说明

1.1.6

机房UPS

1.1.6.1

负载量

0.25

使用时间电池总容量/总负载，2小时以下0分、2小时及以上0.25分。

1.1.6.2

智能性

0.25

双路UPS或模块化UPS，自动切换0.25分。

1.1.6.3

UPS接入率

0.25

主机房设备接入UPS的比例，60%及以下0分、60%以上0.25分。

1.1.6.4

有效性

0.25

对电池储电能力进行定期测试，有0.25分、无0分。

1.1.7

互联业务

1.1.7.1

和相关机构部门实现信息互联互通

2

与人口健康信息平台互联互通得1分，与医保，银行(含第三方支付)等每一项0.5分、最高2分。

1.1.8

数据恢复

1.1.8.1

完整性

1

所有数据1分，部分数据0.5分。

1.1.8.2

时效性

1

30分钟内恢复1分、30分钟-3小时以下0.5分、3小时以上0分。

1.1.8.3

安全性

1

异地灾备有1分、无0分。

1.1.9

虚拟业务实体机数量与总实体机数量的比率

1.1.9.1

虚拟业务实体机数量/总实体机数量

1

每20%得0.2分、80%及以上1分。

1.1.10

虚拟化应用的总体比例

1.1.10.1

虚拟化应用/总应用

1

按比例给分，每20%得0.2分，最高1分。

1.1.11

新兴信息技术应用

1.1.11.1

云计算架构应用

0.5

有0.5分、无0分。

1.1.11.2

大数据应用

0.5

有0.5分、无0分。

1.1.11.3

物联网

0.5

有0.5分、无0分。

1.1.12

感知标签（条码、RFID等）

1.1.12.1

★是否使用标签

1

使用1分、不使用0分。

1.1.12.2

★标签种类

1

条码0.4分、电子标签0.6分,最高1分。

1.1.12.3

★标签使用范围

1

标签种类说明：设备上使用的标签、标本上使用的标签、药物上使用的标签、人员上使用的标签等，两种以内0.25分、两种以上0.5分、四种及以上1分，最高1分。

1.1.12.4

覆盖率

1

使用标签的病区数量/病区总数，20%以内0.25分、20%-50%0.5分、25%-80%及以上0.75分、80%以上1分，最高1分。

1.1.12.5

国产率

1

国产标签使用数量/标签总使用数量，30%以内0.25分、30%-60%以内0.5分、60%-80%以内0.75分、80%以上1分，最高1分。

1.1.13

移动终端

1.1.13.1

★有无移动终端

1

有1分、无0分。

1.1.13.2

★移动终端种类

1

两种0.25分、三种0.5分、三种以上1分，最高1分。

1.1.13.3

★覆盖率

1

使用病区数量/总病区数量，20%以内0.25分、20%-50%0.5分、25%-80%及以上0.75分、80%以上1分，最高1分。

1.1.13.4

国产率

1

国产移动终端数量/移动终端总数量（查资产数据库），20%以内0.25分、20%-40%0.5分、40-60%0.75分、60%以上1分，最高1分。

1.1.14

网络（有线、无线、RFID网络等）

1.1.14.1

★★无线网络类型

1

有得1分。

1.1.14.2

★★无线网络覆盖率

1

无线网络覆盖面积/总建筑面积，50%及以上得1分。

1.1.14.3

★是否有网络灾备应急预案

0.5

有0.5分、无0。

1.1.14.4

★网络是否内外网分开

0.5

有0.5分、无0。

1.1.14.5

★是否在核心交换机上部署网络审计

0.5

有0.5分、无0。

1.1.14.6

★是否双冗余网络灾备机制

0.5

有0.5分、无0。

1.1.15

运维管理平台

1.1.15.1

★应用服务器管理平台

0.5

有0.5分、无0。

1.1.15.2

★数据库服务器管理平台

0.5

有0.5分、无0。

1.1.15.3

★桌面管理平台

0.5

有0.5分、无0。

1.1.15.4

★移动终端管理平台

0.5

有0.5分、无0。

1.1.15.5

★ITIL运维管理

0.5

有0.5分、无0。

1.1.16

应用系统管理

1.1.16.1

大型设备巡检系统

0.5

有0.5分、无0。

1.1.16.2

移动设备管理系统

0.5

有0.5分、无0。

1.1.16.3

药品管理系统

0.5

有0.5分、无0。

1.1.16.4

标本管理系统

0.5

有0.5分、无0。

1.1.17

服务器管理

1.1.17.1

是否有数据灾备应急预案

0.5

有0.5分、无0。

1.1.17.2

是否有数据备份机制

0.5

有0.5分、无0。

1.1.17.3

是否有数据恢复机制

0.5

有0.5分、无0。

合计：

37

1.2.1

一级职能部门

1.2.1.1

专职管理医院的信息化建设

1

专职管理1分、挂靠其他部门0.5分。

1.2.2

人员结构合理化

1.2.2.1

正职

0.5

专职负责人或院领导兼职0.5分，其他得0分。

1.2.2.2

IT专业团队

1

信息部门在职专业人员数量/床位数，按额定床位，每100床位拥有1人0.5分，每100床位拥有2人及以上1分，最高1分。

1.2.2.3

医疗管理专业团队

1

医院参与人员能力，有相应职称的人员即得分，正高0.6分、副高0.3分、中级0.1分，最高1分。

1.2.2.4

信息部门在职人员学历

1

全日制本科学历比例，60%及以下0分，每增加10%得0.25分，最高1分。

1.2.2.5

培养记录

0.5

有无医院信息化管理部门信息技术人员培养记录，有0.5分、无0分。

合计：

5

1.3.1

新技术应用

1.3.1.1

服务器虚拟化、桌面云、网络虚拟化、存储虚拟化、移动互联网等应用的新技术种类

1

每项得0.2分，最高1分。

1.3.2

技术研发

1.3.2.1

技术研发

1

五年内研发的项目获得发明专利每项得0.25分，获得实用新型专利每项得0.1分，获得软件著作权每项得0.05分，最高1分。

1.3.3

技术转化

1.3.3.1

技术转化

1

五年内科研项目成功转化一项得0.25，最高1分。

1.3.4

科研教学

1.3.4.1

科研情况

1

五年内承担国家级课题1项得0.5分，承担省部级课题1项得0.25分，承担市厅级课题1项得0.1分，最高1分。

1.3.4.2

教学情况

1

五年内承担大学专业课理论或实验教学，每30个学时数得0.1分，带教每名学生得0.1分，培养硕士及博士生每名得0.1分，最高1分。

合计：

5

2.1.1

实名建档

2.1.1.1

★★便捷性

1

人工建档（读身份证信息）、自助机建档，建档方式每类0.5分，最高1分。

在2018年基础上删除支持用担保人身份证建档

2.1.1.2

★★安全性

1

换卡后卡内信息不丢失，卡内资金安全，凭短信、微信、支付宝验证退款，满足任意一项得1分。

2.1.1.3

★★灵活性

1

支持多种类型的就诊卡，包括社保卡、居民健康卡（市民卡）、新农合卡等，满足两种及以上得1分。

2.1.2

智能预约

2.1.2.1

★★灵活性

2

实现以下功能得分：
1.电话，移动终端，院内电脑，自助机等预约方式进行门诊、住院、检查预约；
2.复诊、会诊、检查预约等诊间预约。

2.1.2.2

★★交互性

2

实现以下功能得分：
1.预约成功通知；
2.预约信息变更通知；
3.实时交互（信息实时通信）；
4.院内号源池统一管理，并接入市统一号源池。

2.1.2.3

★★智能性

2

实现以下功能得分：
1.智能分诊（帮助患者选择科室）；
2.智能分时排序（到分钟）；
3.信用管理（黑名单、优先级）。

2.1.3

预约签到

2.1.3.1

★预约签到方式种类

2

该项满分2分：人工签到0.5分、自助机签到0.5分、移动终端签到0.5分、医院范围内自动签到0.5分。

2.1.4

预约住院

2.1.4.1

★预约住院服务

1

有1分、无0分。

2.1.4.2

预约期间院前检验、检查服务

1

有1分、无0分。

2.1.4.3

预约住院相关支撑系统

1

有1分、无0分。

2.1.4.4

预约住院期间支持医保报销

1

有1分、无0分。

2.1.5

医患沟通

2.1.5.1

★智能性

2.5

该项满分2.5分：
1.健康自述（患者自我症状记录，医护可查看患者的健康记录），有0.5分、无0分；
2.患友会，线上0.3分、线下0.2分、无0分，最高0.5分；
3.医疗咨询，实时0.3分、非实时0.2分、无0分，最高0.5分；
4.远程医嘱，有0.5分、无0分；
5.快递配送药品，有0.5分、无0分。

在2018年基础上删除家庭健康管理，总分减少了0.5分

2.1.5.2

★★隐私性

1

隐私保护措施，有1分、无0分。

2.1.5.3

★灵活性

1

移动终端0.5分、网站0.5分，最高1分。

2.1.6

信息推送

2.1.6.1

★★时效性

2

单个消息推送的时间小于60秒得2分，超过60秒不得分。

在2018年基础上修改计算准线为60秒

2.1.6.2

★★灵活性

2

短信、网络、移动终端、电话等信息发布方式，实现两种及以上得2分。

2.1.6.3

★★多样性

2

门诊就诊预约、变更通知、特殊检查预约、住院排床、检查报告结果通知、手术通知等内容，全部实现得2分。（未开展相关业务不扣分）

2.1.7

信息查询

2.1.7.1

★★多样性

2

查看检验、检查报告单、查看临床诊断、查看医嘱用药、手术及其它处置名称，得2分。

2.1.7.2

★★智能性

2

移动终端、自助机等得2分。

2.1.7.3

★信息公开

2

可在网站、支付宝、微信等平台展示院内介绍、科室介绍、专家介绍、就诊攻略、特色介绍、就诊流程等，每类展示0.5分，共2分。

2.1.8

智能导航

2.1.8.1

★★智能性

1

自助导航设备、移动终端全部实现得1分，否则得0分。

2019年纳入关键指标

2.1.8.2

★应用范围

1

院内导航，有0.5分、无0分；院外导航，有0.5分、无0分，最高1分。

2.1.8.3

★导航信息内容

1

地点标注0.5分、线路图标注0.5分、预期步行时间0.5分，最高1分。

2.1.9

出入院办理

2.1.9.1

★入院办理

1

人工移动0.5分、自助0.5分、无0分，最高1分。

2.1.9.2

★出院办理

1.5

办理方式，灵活性：护士站办理0.5分、床旁推车办理0.5分、收费处办理0.5分，最高1.5分。

2.1.10

手术等候

2.1.10.1

★智能性

1

手术过程监控，术前准备、麻醉开始、手术中、麻醉复苏、手术结束每类0.2分，最高1分。

2.1.10.2

★实时性

1

手术信息实时传送1分，超过5分钟延时传送0.5分，最高1分。

2.1.10.3

★灵活性

1

信息查看方式：手术等候区显示屏、移动终端推送等，每类0.5分，最高1分。

2.1.11

实名预存

2.1.11.1

便捷性

1

自助机、移动支付等原支付渠道退款，有1分、无0分。

2.1.11.2

多样性

3

现金预存、银联卡转账预存、自助机预存、网上银行预存、支付宝预存、微信预存等预存渠道，每类0.5分，最高3分。

2.1.12

门诊叫号系统

2.1.12.1

★★门诊叫号

1

有1分、无0分。

2.1.12.2

门诊叫号系统覆盖范围

1

50%以下0分，50%-75%0.5分，75%以上1分，最高1分。

2.1.12.3

门诊二级分诊

1

有1分、无0分。

2.1.12.4

★门诊分时就诊

1

有1分、无0分。

2.1.13

门诊缴费

2.1.13.1

★灵活性

1.5

诊间结算0.5分，移动终端缴费0.5分，自助机缴费0.5分，人工收费0分，最高1.5分。

2.1.14

住院预交

2.1.14.1

★住院预交

1.5

床旁预交0.5分、自助机预交0.5分、第三方移动支付0.5分、收费处预交0分，最高1.5分。

2.1.15

输液及PICC管理

2.1.15.1

★智能性

2

药物及材料智能化管理、输液过程智能提醒和呼叫等，每类1分，最高2分。

2.1.15.2

★PICC自动化管理

1.5

自动提醒及自助选择消毒和置换时间、应知应会的互动式宣教、支持多媒体数据的护患沟通等，每类0.5分，最高1.5分。

2.1.16

患者床边呼叫

2.1.16.1

★床边呼叫系统

1

有1分、无0分。

2.1.16.2

★床边呼叫系统覆盖范围

1

覆盖病区百分比：50%以下0分，50%-75%0.5分，75%以上1分，最高1分。

2.1.16.3

★床边呼叫系统实现医患对话

1

有1分、无0分。

2.1.17

自助打印

2.1.17.1

★★打印种类

3

化验单、检查报告、胶片、门诊电子病历、出院录、消费明细等，实现其中4项及以上得3分。否则，得0分。

在2018年基础上删除住院证明

2.1.18

智能陪检

2.1.18.1

★智能陪护支撑系统

1

有1分、无0分。

2.1.18.2

★智能性

1.5

智能筛选可选护工、可选择是否需要轮椅/推车床、自动设置陪护时间等，每类0.5分，最高1.5分。

2.1.18.3

★通知方式

1.5

护工及时接收信息通知，短信、电话、移动终端推送等，每类0.5分，最高1.5分。

2.1.19

满意度评价

2.1.19.1

评价渠道

2

移动终端、网站、自助机、病区床旁终端系统等评价渠道，每类0.5分，最高2分。

2.1.19.2

评价内容

1

对预约、接诊、收费、药房、检查等医疗过程进行评价，每类0.2分，最高1分。

2.1.19.3

灵活性

1

满意度评价的智能分析，有1分、无0分。

2.1.19.4

问卷调查

0.5

可以电子调查问卷的方式，在网站、微信、支付宝等渠道向患者发起调查问卷，调查问卷内容可以设定，包含医院环境、医疗资源等问卷调查内容。共0.5分。

2.1.20

门诊自助服务

2.1.20.1

★★自助挂号

1

有1分、无0分。

2.1.20.2

★★自助缴费

1

有1分、无0分。

2.1.20.3

★★自助查询

1

有1分、无0分。

2.1.20.4

★★自助取报告服务

1

有1分、无0分。

2.1.20.5

★自助打印发票服务

1

提供发票自助打印或电子发票功能得1分、无0分。

在2018年基础上修改为提供发票自助打印或电子发票功能即可得分

2.1.21

住院自助服务

2.1.21.1

★★自助缴住院预交金服务

1

有1分、无0分。

2.1.21.2

★★自助查询服务

1

有1分、无0分。

2.1.21.3

★★自助取报告服务

1

有1分、无0分。

2.1.21.4

★自助办理出院服务

1

有1分、无0分。

2.1.21.5

★自助打印发票服务

1

提供发票自助打印或电子发票功能得1分、无0分。

在2018年基础上修改为提供发票自助打印或电子发票功能即可得分

2.1.22

患者在线点餐

2.1.22.1

在线点餐

1

有1分、无0分。

2.1.22.2

在线点餐方式

1.5

自助机、电视机、手机app/微信等，每项0.5分，最高1.5分。

2.1.22.3

在线点餐付费方式

1

住院预交金支付0.5分、第三方支付0.5分、无0分，最高1分。

2.1.23

家庭健康关爱

2.1.23.1

智能性

2.5

该项满分2.5分：
1.疾病预警（预测患病风险，在疾病发生前提示患者），有0.5分、无0分；
2.远程设备监护（家庭健康设备信息远程专递到医院监护中心，在家中进行健康咨询或接受转接指导），有0.5分、无0分；
3.远程视频监护（家庭实施视频监护），有0.5分、无0分；
4.用药提醒，有0.5分、无0分；
5.健康百科，有0.5分、无0分。

2.1.23.2

消息提醒方式

1.5

常规提醒、异常信息、紧急信息等，通过终端信息推送0.5分、短信提醒0.5分、电话提醒0.5分，最高1.5分。

2.1.24

电子健康档案信息查阅

2.1.24.1

★智能性

4

该项满分4分:
1.移动端（如APP、微信、手机网页等）查询，有1分、无0分；
2.体检报告推送有1分、无0分；
3.家庭老年人特殊档案有1分、无0分；
4.通过健康卡查询（电子健康卡），有1分，无0分。

合计：

90.5

2.2.1

患者信息获取

2.2.1.1

★信息范围

3

院内（医学影像、危急值提醒、检验、病理等）1分、院外1分、历史信息1分，最高3分。

2.2.1.2

★信息提示方式

1

被动查询0.5分、主动推送1分，最高1分。

2.2.2

门诊鉴别诊断

2.2.2.1

★鉴别诊断系统

1

有1分、无0分。

2.2.2.2

★鉴别诊断内容

2.5

鉴别诊断提醒0.5分，鉴别诊断范围提醒0.5分，鉴别诊断方法提示0.5分，鉴别诊断知识库1分，最高2.5分。

2.2.3

门诊诊断

2.2.3.1

★诊断提示系统

1

有1分、无0分。

2.2.3.2

★诊断提示内容

2

患者主要诊断提示1分，患者其他诊断提示1分，最高2分。

2.2.4

门诊病历书写

2.2.4.1

★患者病历书写功能

2

门诊病历内容标准模板1分，自然语言标准转换提示1分，最高2分。

2.2.4.2

★患者历史疾病信息共享导入

1

有1分、无0分。

2.2.4.3

★推送和导入的信息按照时序智能调整

1.5

按照时间0.5分，疾病诊断0.5分，病种特点0.5分，最高1.5分。

2.2.5

门诊合理用药

2.2.5.1

★门诊合理用药系统

1

有1分、无0分。

2.2.5.2

★合理用药自动提示内容

3

药物禁忌症1分，药物配伍禁忌1分，近期是否服用类似药物1分，最高3分。

2.2.6

门诊手术

2.2.6.1

★门诊手术管理系统

3.5

手术安排及审批0.5分，、手术医患沟通0.5分、智慧示教0.5分、机器人手术1分、远程手术指导1分，最高3.5分。

2.2.6.2

★合理用药自动提示

3

药物禁忌症1分，药物配伍禁忌1分，近期是否服用类似药物1分，最高3分。

2.2.7

门诊诊疗计划

2.2.7.1

★门诊诊疗计划

1

有1分、无0分。

2.2.7.2

★诊疗计划提醒内容

3

患者预约信息提醒1分，医生门诊工作计划提醒1分，患者检验危急值提醒1分，最高3分。

2.2.8

门诊患者随访管理

2.2.8.1

门诊患者随访管理系统

1

有1分、无0分。

2.2.8.2

管理途径

2

电话0.5分，网站0.5分，APP1分，最高2分。

2.2.8.3

管理内容

1.5

咨询0.5分，健康教育0.5分，主动随访0.5分，最高1.5分。

2.2.8.4

管理交互智能性

1

个性化健康教育0.5分，随访计划实时提示0.5分，最高1分。

2.2.9

健康宣教

2.2.9.1

健康宣教系统

1

有1分、无0分。

2.2.9.2

健康宣教内容

3

疾病预防信息1分、疾病治疗信息1分、疾病康复管理信息1分，最高3分。

合计：

39

2.3.1

患者信息共享（获取）

2.3.1.1

★患者信息管理系统

1

有1分、无0分。

2.3.1.2

★患者信息来源

2

院内1分、院外1分，最高2分。

2.3.1.3

★患者信息完整性

2

门诊信息0.5分、既往住院信息0.5分、辅助检查信息0.5分、电子健康档案信息0.5分，最高2分。

2.3.1.4

★信息共享方式

1.5

桌面共享0.5分、移动共享1分，最高1.5分。

2.3.1.5

★信息推送方式

1

主动推送1分、被动查询0.5分，最高1分。

2.3.1.6

★信息时效控制

1

有1分、无0分。

2.3.1.7

★信息集成方式

1

分散查询0.5分、界面集成（单点登录）0.5分、数据集成1分，最高1分。

2.4 智慧护理（35.5分）