渝卫答复函〔2026〕71号

乔澍委员：

您提出的《关于推进优质医疗资源下沉基层的提案》（第1170号）收悉。经市卫生健康委、市委编办、市财政局、市人力社保局、市医保局共同研究办理，现将办理情况答复如下。

一、关于加强统筹规划。认真贯彻落实国家《医疗卫生强基层工程实施方案》，2025年9月，市卫生健康委印发《重庆市医疗卫生强基工程实施管理办法（试行）》（渝卫办发〔2025〕28号），从7个方面制定22条措施，明确医疗卫生强基工程的项目谋划储备、筛选申报、组织实施、调度监测、监督检查、评估应用等工作，突出强调医疗卫生强基工程项目中央资金支持方向，主要包括区县域医共体医学影像中心、心电诊断中心、医学检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心、审方中心、中心药房（共享中药房）等资源共享中心建设，支持基层医疗机构购置相应设施设备。截至2025年底，全市5个区县争取医疗卫生强基工程项目，获中央预算资金1.35亿元。目前，全市积极组织区县申报医疗卫生强基工程项目，并优先推荐渝东南、渝东北等偏远区县。近年来，积极推动区县建立基层卫生发展“资金池”，由区县卫生健康行政部门统筹管理，分批次支持基础设施建设、人才培养等，改善基层就医条件，每年安排用于基层医疗卫生机构的资金达34亿元，安排基本公共卫生服务、基本药物等财政补助资金33亿元支持基层医疗卫生事业发展。

二、关于优化人才机制。高度重视卫生人才队伍建设，市委编办出台《社区卫生服务中心和乡镇卫生院编制配备标准》，指导区县严格按照标准配备并调整基层医疗卫生机构编制。市人力社保局全面深化公立医疗机构薪酬制度改革，落实“两个允许”政策，在基层医疗卫生机构待遇倾斜方面积极探索，助力医疗卫生服务资源下沉。市卫生健康委、市委编办、市财政局、市人力社保局联合印发“县聘乡用”改革文件，创新“四机制一体系”人才使用机制，扎实推进区县域卫生人才“县聘乡用”改革，确保区县级医疗机构人员源源不断派驻基层工作，有效缓解基层医疗卫生机构“人才荒”“人难聘”问题。截至2025年底，全市“县聘乡用”人员4322名。

三、关于完善制度体系。高度重视疑难重症及复杂病例的合理诊疗成本补偿问题，在 DRG 付费改革中建立了系列精细化支付机制，确保复杂诊疗需求得到充分保障。一是建立分组动态调整机制。按照国家 CHS—DRG 分组技术规范，在制定2.0版DRG支付政策过程中，重点考量疾病严重程度、合并症与并发症等对医疗资源消耗的影响，以全市近三年出院结算病例均费为基础，运用统计学方法筛选裁剪异常数据，并组织近300名临床、病案等领域专家集中论证，科学确定DRG分组方案及病组权重。二是建立以总额预算管理为基础的多元复合式支付方式。实行以总额控制付费和按病种付费为主，单病种结算付费、按人头付费、精神病按床日付费等多种方式相结合的支付体系。三是精准完善复杂疑难重症诊疗支付补偿机制。DRG付费政策充分吸收临床意见建议，针对性建立综合性支付处理措施，主要包括：对部分诊疗成本较高的诊疗项目，采取除外支付或补偿支付；对费用极高或极低病例及住院天数小于3天或大于60天的病例，实行按项目结算；对危急重症和多学科联合诊疗（MDT）病例等特殊情况，经专家特例单议后，符合条件的可按项目付费结算。

下一步，我们将通过医疗卫生强基工程，以及人员“上聘下用”、业务科室“上下联建”等措施，着力加强渝东北、渝东南等偏远地区基层医疗卫生机构服务能力建设，提升基层群众就医获得感、幸福感。

                        重庆市卫生健康委员会

                              2026年5月20日