渝卫答复函〔2026〕74号

饶小雪委员：

您提出的《关于赋能我市乡村医生打通健康服务“最后一公里”建议的提案》（第1165号）收悉。经市卫生健康委、市财政局、市医保局共同研究办理，现将办理情况答复如下。

一、工作开展情况

市委、市政府高度重视乡村医疗卫生体系建设，2023年出台《重庆市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》。乡村医生队伍建设工作取得积极进展，“县聘乡用”改革获中央改革办专篇刊载推广。一是深化“县聘乡用”改革。区县级医疗机构按每年新招聘执业医师类人员数量的80%派出骨干医师到基层工作至少一年，已累计下派“县聘乡用”人员4322名。二是实施“乡聘村用”改革。鼓励乡镇卫生院利用余编或编外聘用方式招聘医学毕业生到村卫生室工作。目前，已招录146名大学生乡村医生带编上岗，服务时限不低于6年。三是加大财政投入保障。建立基层卫生发展“资金池”，截至2025年底，全市“资金池”累计筹资25.74亿元，为基层医疗卫生机构新建或改建房屋、购置医用设施设备等，改善基层看病就医条件。四是建立正向激励机制。实行“工分制”量化管理和“级差补助”机制，将补助标准与执业资格挂钩，建立起“多劳多得、优绩优酬”的政府购买服务机制，激励乡村医生不断提高技术水平。五是强化药品供应保障。完善招采管理系统，建立互评机制和供应保障监测预警，对配送不及时等行为精准预警。

二、关于所提建议的答复

（一）关于“实施引育并重行动，在队伍结构优化上求突破”的建议。一是畅通“双渠道”，部分区县已试点推行村医到龄有序退出机制并妥善解决老村医保障问题，持续加大大学生乡村医生招录力度。二是强化定向培养与本土化储备，推动市内医学院校扩大农村订单定向免费医学生培养规模，2026年计划招收320名助理全科医生并有序推进，同时对已上岗的146名大学生村医实行履约管理，确保在村卫生室服务时限不低于6年。三是强化荣誉激励，广泛宣传乡村医生先进事迹，切实提升职业荣誉感与社会认同度。

（二）关于“实施强基赋能行动，在服务能力提质上见真章”的建议。依托医共体牵头医院建设医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应“五大共享中心”，市级统筹建立区县域远程诊疗、互联网医院、医护调度、智慧急救、疫智防控、慢病管理、药学服务“七大智慧平台”，推广“分布式检查、集中式诊断”服务模式，实现区县域医疗服务同质化、智慧化。推动数字赋能基层，运用好远程医学技术、人工智能辅助诊断系统和可穿戴设备等，提升基层群众就医感受度。如，城口县为全县3家县级医疗机构、24家乡镇卫生院、30家村卫生室配备110套远程心电采集设备，构建市、县、乡、村四级联动心电诊断网络，目前已接收基层心电图报告超2262份，其中高危预警近30份；同时与重医附一院搭建动态心电图远程合作平台，让群众足不出户享受三甲医院专家诊断服务。

（三）关于“实施资源下沉行动，在执业环境改善上出实招”的建议。推动紧密型区县域医共体建设提质扩面，全市紧密型县域医共体达91.7%，紧密型医共体建设监测综合排名全国第八位、西部第二位。深化四级贯通卫生人才帮扶改革，累计下派“市聘县用”“县聘乡用”“乡聘村用”人员372名、4322名、1296名。落实“两个允许”，推动基层医疗卫生机构实行“一类保障、二类管理”，提升基层医务人员工资水平，使其与区县级公立综合医院同等条件医务人员工资水平相衔接。推动区县域巡回医疗和基层派驻服务，促进优质资源下沉和服务下沉。 

（四）关于“实施暖心护航行动，在保障机制健全上下功夫”的建议。一是建立五项补助机制。落实乡村医生专项补助（执业医师1000元/月、执业助理医师800元/月、乡村全科执业助理医师700元/月、乡村医生600元/月）、基本药物补助、基本公卫补助、一般诊疗费、运行专项补助，全市乡村医生人均年财政补助达3万元。二是提高编制与职称配置标准。将乡镇卫生院人员编制由辖区常住人口的1‰提升至1.2‰—1.7‰，专业技术中级岗位比例由40%提升至50%、高级岗位比例由10%提升至15%。同时允许乡镇卫生院按不超过本单位专业技术岗位总量的3%增设定向副高级岗位，专项用于聘用取得“定向评价”职称的基层专业技术人员，进一步拓展乡村医生职业发展空间。

三、下一步工作措施

市卫生健康委将会同市财政局、市医保局等部门，认真吸纳您的建议，持续加强乡村医生队伍建设，优化队伍结构，扩大定向培养规模，推动编制待遇向艰苦偏远地区倾斜；深化分层分类培训，改善执业环境，持续提升服务能力，加大优秀村医宣传力度，营造尊医氛围，切实提升职业荣誉感与社会认同度。

                         重庆市卫生健康委员会

                                2026年5月20日