渝卫答复函〔2026〕69号
周炜为委员：
您提出的《关于系统性防范因病返贫致贫风险的提案》（第1135号）收悉。经市卫生健康委、市民政局、市人力社保局、市发展改革委、市农业农村委、市文化旅游委、市医保局、人行重庆市分行、巫溪县政府等共同研究办理，现将办理情况答复如下。
市卫生健康委高度重视巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，在市委、市政府的坚强领导下，会同市级相关部门持续健全多层次的医疗保障体系，不断完善防止因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制，扎实推进基层医疗卫生服务能力建设，坚决守住不发生规模性返贫底线。您提到的以巫溪县为例的监测数据（因病纳入监测占60.9%）已经引起我们高度关注，这反映出疾病仍是影响脱贫成果巩固的关键因素。围绕您提案中提出的主要问题和建议，我们重点开展了以下工作。
一、持续深化基层医疗服务能力建设
（一）强化人才队伍建设。市人力社保局、市卫生健康委积极支持区县采取公开招聘、考核招聘、校园招聘等形式招聘基层急需紧缺医疗卫生人才，持续开展农村订单定向公费医学生培养工作。深化“县聘乡用”改革，区县级公立医疗机构按照上一年度本单位招聘执业医师数量的80%，派出具有中级及以上职称的医生，到乡镇卫生院连续工作至少一年，驻点帮扶基层提升诊疗能力。在职称晋升方面，支持乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心等事业单位，按照不超过本单位专业技术岗位总量的3％增设定向副高级岗位，比例单列，专项用于聘用取得“定向评价”专业技术职称人员，为基层医务人员拓展职业发展空间。
（二）推动优质医疗资源下沉。实施“市聘县用、县聘乡用、乡聘村用”四级贯通卫生人才下沉帮扶机制，累计下派“市聘县用”“县聘乡用”“乡聘村用”人员372名、4322名、1296名，带编招聘大学生乡村医生146名。持续开展“组团式”对口帮扶，25家三甲医院与14个脱贫区县县级医院建立稳定帮扶关系，全市二级以上医院对口帮扶脱贫区县乡镇卫生院。深入实施鲁渝协作，山东省14个地市对口帮扶重庆14个脱贫区县，2025年山东省选派418名支医专家来渝帮扶，培训各类医疗卫生人员7000余人次，服务群众10万余人。
（三）做实家庭医生签约服务。对脱贫人口和监测对象针对性提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，重点做好脱贫人口、困难群众中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四类重点慢性病患者的规范管理和健康服务，同时对其做到家医签约服务“应签尽签”，2025年全市乡村振兴监测对象家医签约率达99.87%。
二、健全防止因病返贫致贫动态监测和精准帮扶机制
（一）完善监测预警体系。市医保局、市民政局、市卫生健康委、市乡村振兴局印发《关于建立防止因病返贫致贫动态监测和精准帮扶工作机制的通知》（渝医保发〔2021〕68号），明确将返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大幅缩减导致基本生活出现严重困难户以及特困人员、低保对象、低保边缘户等7类人员纳入监测范围。当年内符合政策范围内的医疗费用，经基本医保、大病保险和医疗救助报销后，自付费用达到乡村振兴部门确定的监测标准2倍及以上的人员，纳入我市防止因病返贫致贫监测范围。市民政局利用“渝悦救助通”社会救助动态监测平台，将大额医疗数据纳入社会救助动态监测库，构建覆盖22类人群的监测数据库与预警模型，累计触发各类预警超60万人次，及时将符合条件的困难群众纳入基本生活救助范围。
（二）落实分层分类帮扶。组织家庭医生团队对监测对象开展定期随访，按政策规定精准落实帮扶措施，对需要治疗干预的，及时指导做好住院转诊服务、用药指导和康复管理等。市医保局对特困人员、低保对象等救助对象实行“即参即享”，不设待遇等待期。巩固居民医保住院待遇水平，一档参保人在一级、二级、三级医疗机构住院报销比例为80%、70%、50%，二档参保人相应提高5%。对特困人员、低保对象实施大病起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、不设封顶线的倾斜支付政策。
（三）强化医疗救助托底。按照《重庆市人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（渝府办发〔2022〕116号）规定，对特困人员、低保对象、农村易返贫致贫人口等救助对象参加城乡居民基本医保开展分层分类资助参保。对低保对象、特困人员、返贫致贫人口按不低于70%的比例救助，其他救助对象救助比例不低于60%。经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的，给予倾斜救助。对脱贫人口和监测对象因大病产生大额自付医疗费用的，由区县乡村振兴局、卫生健康委牵头，采取“一事一议”方式，通过社会救助、社会捐赠等方式开展特殊救助。
三、增强家庭抗风险能力与产业就业支撑
（一）发展特色优势产业。市文化旅游委持续以文旅产业赋能乡村振兴，配合市农业农村委等部门提升乡村旅游发展质量，完善扶持政策，培育市场主体，打造重点村镇、精品线路与民宿集群，完善基础设施与公共服务，强化宣传营销，带动农民就业增收。深化农文旅融合发展，落实相关行动方案，倾斜支持脱贫地区文旅项目，搭建投融资与展销平台，依托惠民消费季带动文创及农产品消费，培育新业态、提升附加值，推动乡村旅游与多领域融合，向复合型体验游转型，以文旅产业持续健康发展筑牢防返贫底线。
（二）拓展就业增收渠道。大力发展区县域经济，创造更多本地就业岗位。加强职业技能培训，规范乡村公益性岗位开发管理。鼓励金融机构开发适合农村居民的健康保险、小额信用贷款等普惠金融产品。
（三）探索风险共担机制。市民政局实施惠民济困保险，充分发挥商业保险在社会救助中的补充作用，2025保险年度参保人数为119.22万人，已决赔付1.02亿元，切实增强救助对象风险抵御能力。推动单一物质救助迈向“物质+服务”综合救助，建立统一规范的社会力量参与救急难信息平台，畅通慈善组织、志愿服务团队、爱心企业等社会力量参与困难群众救助帮扶渠道。2025年以来，全市链接社会资源项目237项，惠及困难群众10.59万人次。
四、加强健康促进与预防保健
（一）强化健康知识普及。制定《关于加强医疗卫生机构健康促进与教育工作的指导意见》，大力推进健康促进医院建设。针对群众患病情况、健康需求以及重庆市民偏辣、偏油、偏咸的饮食习惯，常态化开展健康教育进乡村、进家庭、进学校。突出脱贫人口重点，通过发放健康礼包、专家义诊、家庭医生签约服务等方式，实现脱贫人口“一家一张明白纸、一家一个明白人、一家一份实用工具，一人一份健康教育处方”。
（二）推进早筛早诊早治。加强对高血压、糖尿病等慢性病患者的早期筛查和规范管理，持续推进农村适龄妇女“两癌”检查等项目。依托全市“15分钟医保服务圈”和上万个村（社区）服务站点，将健康监测、医保经办、政策咨询等服务送到群众“家门口”。
（三）发展“互联网+医疗健康”。建立覆盖全生命周期、动态更新、涵盖公共卫生和医疗服务的居民电子健康档案，实现全市统一、规范的档案管理云服务和信息闭环管理，为居民提供主动健康服务，推动实现居民自我健康管理。推动大数据、移动互联网、物联网、人工智能等技术与医疗健康服务深度融合应用，推进人工智能辅助诊断、5G+远程诊疗等应用，不断提升乡村医疗卫生服务数字化、智能化水平。
五、下一步工作措施
市卫生健康委将会同市医保局、市民政局、市人力社保局、市文化旅游委等部门，认真吸纳您的建议，持续巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。
（一）持续提升基层医疗服务能力。深入实施“市聘县用”“县聘乡用”“乡聘村用”改革，加大农村订单定向公费医学生培养力度，推进区县域医疗卫生次中心和社区医院建设，推动优质医疗资源向基层延伸下沉。
（二）健全动态监测和精准帮扶机制。迭代优化“渝悦救助通”社会救助动态监测信息平台，建设“渝悦智慧救助”AI综合场景，实现医疗支出过大自动预警、快速发现和精准干预。
（三）完善多层次医疗保障体系。持续落实药品耗材集中带量采购，优化大病保险倾斜政策，推动建立更充足的防返贫医疗救助专项资金，探索对合规必需的高额目录外费用给予一定比例救助。
（四）推动产业就业协同发展。以文旅产业赋能乡村振兴，深化农文旅融合发展，拓宽就业增收渠道，增强家庭抗风险能力。
（五）强化健康促进与预防保健。持续开展健康知识普及行动，提升农村居民健康素养水平，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
重庆市卫生健康委员会
2026年5月20日