渝卫答复函〔2025〕48号
谢琳委员：
您提出的《关于缓解重庆市三级甲等医院就医难的建议》（第1058号）已收悉。经与市财政局、市发展改革委、市医保局共同研究办理，现将办理情况答复如下。
一、主要做法及成效
为切实做好重庆市三级甲等医院（以下简称“三甲医院”）就医难问题，结合当前医疗资源分布、基层服务能力及群众就医需求等实际情况，市卫生健康委出台了一系列措施解决当前问题。
（一）强化医疗服务体系建设，健全医疗服务网络。一是医疗服务体系进一步健全。重庆市共有医疗卫生机构23824个，其中医院851个。2024年全市新增三级医院9家、三甲医院3家，新增涉外医疗服务医院5家、涉外医疗服务点17个。目前，全市已建成三级医院128家（除城口外每个区县都有三级医院），建成三甲医院55家，二甲医院实现区县全覆盖，着力构建优质高效的医疗服务体系，为群众提供公平可及、就近便利、系统连续的卫生健康服务。二是医疗服务能力进一步提升。2024年新增国家儿童区域医疗中心（西南）儿童移植中心，新建成国家级临床重点专科建设项目9个、市级临床重点专科建设项目35个。目前，全市已建成国家级临床重点专科90个、市级临床重点专科443个、专病临床诊疗中心44个，建成市、区县两级急诊急救中心284家，全市总诊疗人次数22460.77万人次，全市医疗服务水平进一步提升。三是持续推动远程医疗。依托重庆市已建立的远程诊疗中心，推动三甲医院与基层医疗机构开展常态化远程会诊、教学查房，提升基层首诊能力，减少患者因盲目追求三甲号源导致的跨区域流动。目前，“渝悦·云医”应用上线运行，整合18家三级互联网医院，3712名医师提供网上诊疗服务，全市111家互联网医院全部纳入在线监管，服务群众82.52万人次。
（二）推动优质资源下沉，促进分级诊疗体系建设。一是强化政策支持。为提高优质医疗服务可及性，更好地满足人民群众看病就医需求，先后印发《重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》《关于进一步健全机制推动城市医疗资源向区县级医院和城乡基层下沉的通知》，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等健康服务。二是持续开展对口帮扶。结合“组团式”乡村振兴重点帮扶县人民医院、三级医院对口帮扶、“县聘乡用、乡聘村用”等多项措施，通过长期派驻三甲医院医务人员到区县级及基层医疗机构开展帮扶，进一步提升基层医疗机构医疗服务能力水平。目前，累计派出“县聘乡用、乡聘村用”人员4604名，帮助基层新建特色科室339个、开展新业务新技术3276项，推广适宜技术67项、应用达24万余例，患者上转率下降8%。三是健全分级诊疗体系。先后印发《重庆市医疗机构转诊管理办法（试行）》《关于加强首诊转诊服务提升医疗服务连续性的通知》《紧密型城市医疗集团建设试点评估方案》等文件，进一步巩固基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，不断增强医疗服务可及性、便捷性、连续性，提高人民群众看病就医获得感。目前，建成医联体383个，2024年医联体内下转患者15.85万人次，上转患者7.59万人次，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系初步形成，“农村30分钟、城市15分钟”的医疗服务圈全面建成。
（三）强化基层医疗能力建设，夯实分级诊疗基础。一是加大基层投入与资源整合。为进一步补齐县医院医疗服务和管理能力短板，不断满足县域居民基本医疗服务需求，持续提升群众就医获得感、幸福感、安全感，重庆市从2021年启动《重庆市“千县工程”县医院综合能力提升工作实施方案》，设立专项“资金池”，近几年通过中央转移支付资金2.1亿余元用于县医院综合能力提升项目，支持基层医疗机构升级设施设备、引进人才，重点提升常见病诊疗和慢病管理能力，减少患者因基层服务不足而涌向三甲医院的现象。2022年，全市16家县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准符合率均排名全国第一，县医院综合能力得到稳步提升。二是强化动态考核与差异化标准。为避免基层医院盲目追求三甲评级，已建立差异化评审体系，以服务能力、居民健康指标等为核心考核标准，而非单纯依赖硬件投入。同时完善三甲医院动态退出机制，防止“重评级、轻服务”现象，通过以评促建、以评促改，进一步提升三甲医院高质量发展。三是推进医疗数据互通互认。近年来，市卫生健康委持续推动检查检验结果实现跨机构、跨区域“能认、敢认、愿认”。目前，全市所有公立医疗机构全部纳入互认机构范围，互认项目161项（检验81项、检查80项）。开发建设医检互认应用，直接接入全市乡镇卫生院及以上医疗机构1233家，嵌入7.7万个医生工作站，实现实时调阅互认，实现市、区（县）、乡镇三级医疗机构检查结果共享，减少重复检查，有效提高医疗效率，降低医疗成本，提升患者就医的便捷度和满意度。
二、下一步工作计划
市卫生健康委将继续强化医疗服务体系建设，持续探索号源分配、资源下沉，进一步做好基层医疗机构强基工程，并加强与医保、财政等部门协作，确保资金投入与绩效考核挂钩，定期评估基层能力提升和就医分流成效。力争通过系统性改革，逐步实现医疗资源均衡配置、服务效率提升和群众就医观念转变，从根本上缓解三甲医院就医压力，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗格局。
重庆市卫生健康委员会
2025年4月27日