渝卫答复函〔2025〕123号

马骁委员：

您提出的《关于加强基层医疗卫生机构营养健康服务能力建设的建议》（第1053号）已收悉。经与市财政局、市人力社保局共同研究办理，现将办理情况答复如下：

一、基层医疗卫生机构服务能力现状

（一）基层医疗卫生机构基本情况。截至2024年底，全市共有基层医疗卫生机构22736个，其中社区卫生服务中心254个、社区卫生服务站366个，乡镇卫生院789个、村卫生室9353个，总体实现“一镇一院、一街道一中心、一行政村一室”。2024年，全市总诊疗22460.77万人次，其中基层医疗卫生机构服务量占比达55.3%。

（二）实施基层医疗卫生机构能力提升行动。2023年，市政府办公厅印发《重庆市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施》，出台系列支持基层医疗卫生机构服务能力提升政策。全面启动61个区县域医疗卫生次中心建设。累计创建社区医院60家、达到国家服务能力标准的卫生院和社区卫生服务中心870家，占比86.05%。近年来，通过持续加强基层医疗卫生机构建设，服务能力与质量不断提升，群众在基层就诊的体验感和满意度不断增强。

（三）加大基层医疗卫生投入。2023年，市财政一次性安排补助资金2.5亿元，支持区县域医疗卫生次中心建设；围绕“补短板、强弱项、促提升”，安排补助资金3400万元支持距离县城较远、服务人口较多的重点中心卫生院升级医疗设备。2024年，市财政全年安排财政补助资金34亿元支持基层医疗卫生机构发展。全市基层医疗卫生机构床位达5.73万张，占全市总床位数的23.1%；基层医疗卫生机构卫生人员数12.44万人，占全市卫生人员总数的36.01%；全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心万元以上设备共计34124台，与2019年相比增加18303台。基层医疗卫生机构防病治病和健康管理能力全面提升。

（四）加强基层卫生人员队伍建设。截至2024年底，全市共有基层卫生人员12.43万人，其中卫生技术人员10.24万人，执业（助理）医师4.83万人，注册护士4.12万人，药师（士）4323人，村卫生室卫生人员1.70万人。近五年，基层卫生技术人员增长31.94%，执业（助理）医师增长28.35%，注册护士增长47.96%，药师（士）增长30.29%，村卫生室卫生技术人员增长29.66%。

二、关于所提建议的答复

关于加强基层卫生机构营养健康服务能力建设方面，我们主要开展了以下四个方面工作：

（一）加强基础能力建设。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心配置体格、体力测量设备，同时加大人员的临床营养诊疗知识及营养服务能力培训。依托基层信息系统建立临床营养诊疗模块，实现营养筛查-营养评估-营养诊断-营养治疗的信息化建设。

（二）加强特定人群营养健康需求识别。一是做好特定人群营养改善工作。市卫生健康委、市民政局等六部门联合印发《重庆市提升医养结合和老年健康服务能力行动方案（2023—2027年）》，将老年人营养改善作为重点任务，通过开发营养筛查工具、建立动态监测与评价制度，形成“监测—干预—反馈”闭环管理。二是开展重点人群营养调查。依托社区卫生服务中心和乡镇卫生院，开展重点人群营养筛查、居民营养健康状况监测评估和营养知识知晓率调查，完成2024年新一轮中国营养与健康调查，开展1000余人的营养与健康状况跟踪随访，完成3000余名学龄儿童营养知识知晓率调查，重点关注儿童生长发育障碍、老年营养不良、老年少肌症、老年虚弱症等筛查与评估。

（三）加强基层医疗卫生机构营养筛查与指导工作。开展重庆市临床营养科规范化建设三年行动，160家二级及以上医疗机构开设临床营养科，26家医疗机构入选临床营养科建设试点单位、6家医疗机构成为示范单位，探索开设首个基层营养门诊。在基层医疗卫生机构常规进行营养风险筛查、营养评估、营养不良/老年少肌症/老年虚弱症的筛查及基础营养干预工作，具体做法包括：一是建立营养相关检测项目并纳入信息系统；二是引进改善营养不良/少肌症/虚弱症的特医食品；三是开展传染性及非传染性疾病（慢病）的营养宣教及膳食指导；四是建立体重管理干预流程，推广健康体重理念。

（四）加强专业化队伍建设。一是明确专业人员职责定位。2022年，市卫生健康委、市人力社保局联合印发《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的实施意见》，对标国家专业目录，进一步规范卫生高级职称专业设置。同时，对新兴学科门类进行规范和明确，对涉及健康管理学科的医、药、护、技四个专业类别进行细化，并将临床营养纳入其中。二是加强服务人员专业培训。目前，市卫生健康委正在制定临床营养人才培训方案并落实培训基地，积极鼓励其他专业医师、技师、护士转岗为临床营养专技人员，制定转岗相关培训及考评机制，确保专业人员服务能力。从2022年开始，市卫生健康委每年对临床营养人才进行集中培训，已累计培训320余人次。

三、下一步工作打算

您在《关于加强基层卫生机构营养健康服务能力建设的建议》中提到，要优化资源配置、丰富服务内容、强化队伍建设等建议具有较强的参考性，我们将积极吸纳，下一步主要做好三个方面的工作：一是优化服务模式。推广“医防融合”新模式，将营养干预嵌入家庭医生签约服务，针对老年人、慢性病患者等重点人群开展个性化膳食指导及跟踪管理。二是加强信息化建设。建设全市统一的营养健康管理平台，整合居民健康档案与诊疗数据，实现远程问诊和智能膳食建议推送。同时，借鉴“毗邻党建”机制，推动跨区域医疗资源共享，实施营养健康联合服务站试点。三是深化部门联动。联合民政、教育等部门，将营养服务融入养老机构、学校等场景，开展“营养健康示范社区”创建活动。利用新媒体加强科普宣传，提升居民健康素养，形成“预防为主”的社会共识。

重庆市卫生健康委员会

                       2025年5月12日