渝卫答复函〔2025〕64号

民进市委会：

贵委提出的《关于进一步留住用好农村订单定向免费医学生的建议》（第1050号）已收悉。经与市财政局、市教委、市人力社保局共同研究，现将办理情况答复如下：

一、工作开展情况

近年来，我市高度重视农村订单定向免费医学生培养工作。2010年至今，根据基层医疗卫生机构的实际需求，为38个区县培养订单定向医学生1940名。

（一）提升岗位胜任力。一是根据国家对实践教学的基本要求，指导高校加强实践性课程和实践教学环节的统筹设计，提升实践教学质量。鼓励高校与企业、事业单位、政府部门和科研院所共建校外实践教学基地，共同组织实施校外实践教学培养，探索建立多周期、多时段、多层次的实践教学体系，助力提升学生实践能力。二是支持重庆医科大学开展农村订单定向免费医学教育人才培养模式改革，将“生命全周期、健康全过程”的大健康理念融入培养全程，开展横向课程整合和“早期接触临床”实践课程，加强临床实践技能训练，强化临床实践教学环节，持续提升医学生临床实践能力。

（二）保障工资待遇。一是落实工资待遇倾斜政策。对艰苦边远地区的基层医务人员高定2级薪级工资，对其他区县的基层医务人员高定1级薪级工资。对住培合格的本科学历医生，按硕士研究生对应的标准确定薪酬待遇。二是落实绩效工资倾斜政策。明确规定可在绩效工资总量内自行设立超工作量奖励、加班（值班）补助等项目并确定发放范围、标准及与考核结果挂钩的办法。按此规定，基层医疗卫生机构可在绩效工资总量内设立农村订单定向医学生岗位津贴项目并确定发放范围、标准及与考核结果挂钩的办法。三是对基层医疗卫生机构核定绩效工资水平给予倾斜。为单位内部分配提供更大空间，可按“本年盈余分配”的一定比例（最高可达60%）提取奖励基金，用于增核基层医疗卫生机构次年超额绩效。对超额绩效年人均水平较低的基层医疗卫生机构，增幅不受限。

（三）畅通职业发展通道。在农村基层医疗卫生机构工作的订单定向毕业生，注册全科医师后可提前一年晋升中级职称。职称晋升按照国家有关规定可放宽外语要求，不对论文作硬性规定，将接诊量、服务质量、群众满意度等作为免费医学毕业生职称晋升的重要因素。取得《住院医师规范化培训合格证书》的订单定向毕业生，优先纳入全科医生特岗计划。

（四）做好过程管理。按照国家卫生健康委《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》（国卫科教发〔2019〕56号）要求，做好定向医学生履约管理工作，充分发挥已完成5年本科医学教育和3年全科专业住院医师规范化培训定向医学生在农村基层医疗卫生服务工作中的重要作用。实行精准管理，将定向医学生的违约行为诚信管理作为协议的重要内容，将违约记录等相关材料归入个人人事档案，违约名单每年上报国家卫生健康委。做好政策宣传解读，清晰告知定向医学生享有的权利和应当履行的义务，对服务期满、愿意继续留在基层的定向医学生，在工作调动、个人职业发展方面予以支持鼓励。

二、下一步工作计划

（一）加强协调沟通。加强部门协调，形成合力，明确责任分工，抓好贯彻落实。完善配套政策，细化具体措施，做好全科医生的培养各项工作，将订单定向医学生培养工作作为深化医药卫生体制改革的重要内容，在人才培育、职称晋升、绩效分配等方面给予政策支持。

（二）强化履约管理。加强履约管理，兑现协议规定，及时安排工作岗位，全力保障免费医学生的合法权益。要求定向乡镇卫生院充分认识免费医学生对提升本单位医疗卫生服务能力和水平的重要作用，根据政策要求及协议书约定内容，切实履行应尽职责。    

（三）推进激励政策落实落地。深化基层医疗卫生机构薪酬制度改革，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平。落实好“定向评价、定向使用”的倾斜政策，指导基层医疗卫生机构内部分配向全科医生倾斜，强调内部分配体现实绩和贡献，进一步调动全科医生工作积极性，培养在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗的下得去、用得上、留得住的高素质医疗卫生人才。

                         重庆市卫生健康委员会

                                 2025年4月27日