渝卫函〔2023〕377号

燕宏委员：

您提出的《关于支持民营医疗机构发展的建议》（第1049号）提案已收悉。经认真研究办理，现将办理情况答复如下：

一、工作开展情况

（一）我市社会办医基本情况

社会办医是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，是满足不同人群医疗卫生服务需求并为全社会提供更多医疗服务供给的重要力量。随着“放管服”改革不断深化，全市社会办医得到进一步发展。截至2022年底，全市共有社会办医疗机构10977家，占机构总数的49.35%，同比增长7.02个百分点，其中1家民营医院成功创建三级甲等医院，1家成功创建三级乙等医院，7家成功创建二级甲等医院，3家成功创建二级乙等医院。

（二）支持社会办医健康发展。

一是市卫生健康委等11部门联合印发《重庆市促进社会办医持续健康规范发展的实施意见》（渝卫发〔2020〕18号），重点从拓展社会办医空间、规范审核评价等方面，提出了21条工作举措，支持引导社会力量参与办医。各部门协同配合，认真贯彻落实文件精神，“十四五”以来，争取设备购置及更新改造贷款贴息资金5.3亿元，支持了17个优秀社会办医机构购置医疗设备。

二是深入贯彻落实国家和市委市政府优化营商环境，支持社会办医工作要求，市卫生健康委会同发展改革等相关部门出台《关于优化社会办医疗机构跨部门审批工作的通知》等文件，在社会办医准入方面，进一步简化条件，优化审批服务，取消投资金额限制和消防、环评前置准入条件，二级及以下医疗机构设置审批与执业登记实行“两证合一”，支持连锁诊所发展，推进实施诊所备案制度，支持社会办医等级创建，鼓励民营医疗机构加入各类医联体，开展各类帮扶指导学习。

三是落实社会办医与公立医院同等待遇，社会办医等级医院评审、人员职称评定、继续医学教育、科研课题立项与成果评审等方面，与公立医院同等待遇。加大对基础较好、服务规范的社会办医的支持力度。组织优秀民营医院与公立医院共同承担市区两级卫生健康行政部门及其他部门交办的公共卫生、预防保健、120急救、健康教育、卫生支农、质控中心建设、残疾人救治、贫困白内障复明工程等医疗卫生服务工作。

四是积极支持纳入医保定点管理。支持依法设立的各类民营医疗机构申办基本医疗保险和跨省异地就医直接结算定点，不将医疗机构的举办主体、经营性质、规模和等级作为定点的前置条件。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，完善医保基金预算管理办法，根据基金实际支付情况，结合参保人数、年龄结构、疾病谱变化及政策调整和待遇水平等因素，科学编制全市年度基金支出预算，优化基数加因素分解预算测算方法，充分考虑就诊人次、次均费用发生等情况，结合绩效评价结果，合理确定医疗机构总额预算额度。

五是加强社会办医信贷融资支持。要求银行机构对国有企业、民营企业一视同仁，不得设置差别化信贷条件，放宽普惠型小微企业贷款不良容忍度。引导银行机构加大对我市民营经济贷款(私人控股企业贷款+个人经营性贷款)支持力度，重视对医疗行业的金融支持。出台《“稳企业保就业”金融直达若干工作措施》，出台支持复工复产的16 条举措，要求加大金融资源投放力度，提高民营企业资金保障水平，畅通供需对接渠道，压降办贷环节与时长，降低融资终端成本，促进民企融资，支持医疗机构设备更新改造。开发建设“渝惠融”大数据平台，全面打通数据壁垒，实现公共信息共享，促进金融供需对接，进一步提升民营企业在金融服务方面的便捷度和获得感。2022年，全辖银行机构累计给民营企业发放贷款11万亿元，同比多放1239亿元，增长12.3%，放款额度占各控股类型企业累放贷款的51.5%，新发放民营企业贷款加权平均利率4.43%，同比下降127个百分点。全辖银行机构卫生和社会工作贷款余额185.43亿元，同比增长16.8%，其中中长期贷款占比72.9%，高于各项贷款中长期贷款占比。截至2022年末，卫生行业技术改造项目升级贷款余额1.08亿元，同比增长15.2%，高于各项贷款同期增速。

（三）加强社会办医管理及引导

一是坚持社会办医和公立机构同质化管理，在大力支持社会办医，持续优化营商环境的同时，在全市范围内持续开展了医疗乱象专项整治、不合理医疗检查专项治理、民营医院管理年、大型医院巡查、医院满意度调查等一系列专项行动，积极引导民营医疗机构加强内涵建设、规范执业行为、全面提升服务能力和管理水平，保障医疗质量和医疗安全，促进社会办医持续健康规范发展。

二是制定印发《重庆市医疗机构不良执业行为记分管理办法》、《重庆市医务人员不良执业记分管理指导意见》，严格记分管理，加强管理考核，强化结果应用，根据周期内记分情况，对相应机构及人员予以诫勉谈话、通报批评、暂缓校验以及暂停职业活动、延迟职称晋升等处理。

二、下一步工作打算

下一步，市卫生健康委将会同市财政局、市医保局、市银保监局，进一步研究采纳您的意见建议，结合工作职责，持续加大社会办医支持力度。

一是深入贯彻落实支持引导社会办医各项政策落实。深化“放管服”改革，进一步优化社会办医环境，简化行政审批程序，加强社会办医支持力度，强化社会办医自身建设，提升服务水平和服务内涵，促进社会办医规范运行。二是优化投融资机制，完善鼓励和支持民营机构发展政策，增加医疗卫生资源，扩大服务供给，推动公立医院和民营医疗机构协同发展。三是坚持问题导向，在医保政策制定、定点协议管理、总额预算管理等过程中充分尊重医疗机构和医务人员意见，充分发挥医疗机构专业特长，更好保障人民健康，更好服务医药科技创新、服务民营医疗机构在内的所有医疗机构高质量发展。四是加强社会办医监管，加大惩戒力度，严肃查处医疗卫生领域中的违规医疗、过度检查、诈骗医保、制假售假等违法违规行为，努力营造社会办医优上更优、群众就医优中选优的医疗环境，为促进社会办医持续健康发展提供有力支撑和保障。

重庆市卫生健康委员会

                               2023年4月20日