渝卫函〔2023〕268号
杨缙委员：
您提出的《关于建设跨医疗机构、跨平台的网络检验检查结果共享方案的建议》（第0918号）收悉。经认真研究办理，现将办理情况答复如下：
一、基本情况及进展
2020年以来，国家相继出台《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》（国卫医发〔2020〕29号）《关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知》（国卫医发〔2022〕6号）等文件，互认政策逐步完善。重庆市卫生健康委牵头开展了《重庆市数字医学影像服务全流程智能治理实践》研究，计划在此领域积极探索数字医学影像服务新模式，推动医学影像全流程智能化治理，强化数据资源整合共享，协同多部门实现检查互认，下一步将打造检验数据中心，实现检验数据协同共享，为医生诊疗提供调阅服务，推动检验结果跨区域、跨机构互认。主要有以下几个方面：
（一）构建数字医学影像服务全流程治理体系
坚持高位推动、多部门协同。一是根据《以智慧医疗信息化建设平台为抓手，统筹推动我市三医联动改革》的批示精神，组织专班推进三医数据协同工作。以数字医学影像服务为切口，推进全市医学影像智能化服务和跨医疗机构共享互认，联动医保推动改革，并纳入医改重点工作。二是由市卫生健康委、市医疗保障局多部门协同，成立专项工作小组，以数字医学影像为切入点推进三医协同，编制了数字医学影像服务全流程治理总体规划，明确了发展方向、实施路径、具体措施、阶段性行动计划。三是以重庆市18家市级医疗机构和5个区县（万州区、黔江区、长寿区、永川区、石柱县）为试点区县，启动试点工作。
（二）开展医学影像人工智能应用研究，在研究开展之初，市卫生健康委协同医疗行业专家和信息化专家，开展了以下工作。一是完成数字医学影像服务标准体系建设，包括行业标准、管理标准、安全标准建设。二是完成医学影像标准化数据库建设，涵盖数据仓库、业务数据库、元数据库、索引数据库、数据标准库、主题数据库。三是通过医学影像人工智能质控、关键影像自动识别、医学影像器官分割等技术，开展人工智能质控模型研究，为AI医学影像研究奠定基础。在此基础上，市卫生健康委联合市医学影像云建设实施单位重庆数康科技服务有限公司、重庆医科大学以及重庆市肿瘤研究所，申报“基于人工智能技术的医学影像质控系统及标准化工具研究应用”并成功入选重庆市人工智能试验区第三批重点研发项目。现已建立了覆盖普放、CT、MR、超声与彩超等多类检查项目医学影像数据标准化名称体系（覆盖二级标准部位量140个），并成功建设一个医学影像质控服务平台，以及按照部位标准化建库归档的数据量为1197万份影像检查资料数据库，检查类型、检查方法、检查部位准召率均大于95%。
（三）开展医学影像质控线上评价，在2018年，重庆市已完成影像检查结果互认项目（50项）及其标准的制定，并对重庆市医学影像（放射诊断）医疗质量控制中心专家组成员进行增补及分组，为开展医学影像质控评价奠定基础。随着数字医学影像服务全流程实践的项目开展，一是建设了重庆市医学影像质控服务系统，将质控标准电子化、线上化，将传统的手工质控模式转变成平台质控模式，保证质控结果的公开公正。二是同步开展人工智能质控模型开发，将医学影像质控和人工智能技术结合，以胸部DR检查为切入点，已完成3个高频高值检查项目的人工智能质控工具研发，并嵌入市医学影像质控服务系统，实现了医学影像全流程实时质控。三是通过开展全市医学影像线上质控工作，已完成包括全市市级医疗机构及重庆大学附属三峡医院、长寿区人民医院、黔江区中心医院在内的全市30家三级医疗机构线上质控评价，质控工作取得显著成效。
（四）开展医疗机构检查结果跨机构查询。该应用覆盖18家市级医疗机构以及万州区、黔江区、长寿区、永川区、石柱县辖区内二级以上公立医疗机构和基层医疗卫生机构。一是实现跨机构便捷调阅。将医学影像云中心的服务嵌入至临床医生工作站中，打造“操作友好型”医生服务终端。实现试点医疗机构临床医生工作站便捷可达，跨院检查数据一键查询。二是实现相似检查智能提醒。医生在开具检查单时，经患者授权后，可对相似检查项目进行智能提醒，以减少不必要检查，支撑检查结果互认。目前已实现包括基层医疗卫生机构在内的74家医疗机构的医学影像检查结果的跨机构查询和相似检查智能提醒。三是按需开展精准监测统计。利用市医学影像云中心对检查结果调阅和互认情况、检查结果符合率等进行实时统计和科学分析，及时了解政策执行情况和工作难点堵点，进一步完善流程，提升工作效率。
（五）开展居民数字医学影像线上服务，依托市医学影像云中心，按照电子健康卡管理要求和应用管理规范，面向患者提供安全便捷的医学影像图像和报告查询服务。患者通过医疗机构移动服务端（如公众号、小程序、APP等），可以查询医学影像检查报告和图像。患者通过市级卫生健康公众服务平台可以实现全市统一聚合查询服务，依托患者全生命周期的影像数据归集，便于医生进行病程分析和精准诊疗。目前已为25家医疗机构以及1个深度实验区提供患者移动服务端安全便捷的医学影像图像和报告线上查询服务。
二、建议应答
（一）打造检验数据中心，推动检验互认。为充分利用全市检验数据资源，实现检验数据协同共享，为医生诊疗提供调阅服务，推动检验结果跨区域、跨机构互认，为传染病早期监测、疫苗接种效果评价及相关政策制定提供数据支撑。一是建设数据治理中心，汇集各方检验数据，通过元数据、归集监控、质控引擎等管理手段，提高检验数据质量，通过制定数据周期管理策略，提高数据易用性，形成业务所需可用数据。二是建设共享管理中心，依托资源发布共享平台，对资源进行整合，统一数据标准，通过提供服务资源、数据资源等多种共享方式满足各接入方数据共享与接收，通过对数据对账、补偿、监控确保共享的数据与接收数据的一致性。三是建设协同服务管理中心，通过制定服务契约，确保统一服务标准，方便服务管理；通过对接不同应用场景的业务系统，实现业务场景的串联协同，实现跨行业、跨区域、跨机构的业务联动，支撑检验结果互通互认、传染病早期监测等业务应用场景。四是建设检验数据监管中心，按业务分类管理监管指标，各类指标形成可视化监管页面，辅助领导决策。五是建设安全管控中心，通过安全审计、传输加密、授权访问、账号及角色统一认证、运维监控、资源统一接入、服务治理等安全防护措施保障系统安全。
（二）继续推动全市医学影像试点工作。基于全市数字医学影像服务试点成效，推动医疗服务价格改革。一是以“服务加量不加价、价格动态调优”为原则，推动数字医学影像服务兼容并逐步替代传统胶片，降低医保整体结算金额。二是建立全市检查资料共享的公共服务机制，在保障当年区域总额预算和单个医疗机构预算总额总量不变的前提下，通过重复检查费用的节约，为医疗技术创新腾挪空间。三是以医学影像检查服务为切口，建立以大数据为基础的医疗服务价格管理技术支撑体系，保障医疗服务价格动态调整机制实质性运行。
（三）探索产业创新，释放数据价值
一是申请创建国家健康医疗大数据（重庆）应用创新中心，致力于构建在全国有影响力的健康医疗大数据创新平台和产业生态。二是夯实医学影像数据基础，通过数据资源赋能，加快推动开发一批“重庆标准”的健康医疗行业数据产品。三是依托国家区块链创新试点应用项目，基于重庆卫生健康领域的区块链公共服务平台，实现可信健康医疗数据的价值流转，形成数字健康产业链、数据链、价值链融合的数字经济发展新的增长极。
重庆市卫生健康委员会
2023年4月11日