渝卫函〔2023〕390号

民进市委会：

你们提出的《关于加强我市基层医疗机构抗菌药物使用规范的建议》（第0830号）收悉，经与市药监局、市医保局共同研究办理，现将办理情况答复如下：

市卫生健康委高度重视基层医疗机构抗菌药物使用规范工作，不断完善相关制度、不断强化监督管理，不断加大惩处力度，构建了事前防控、事中监管、事后处理的完善体系链，持续提高抗菌药物合理使用水平，各医疗机构不断提高对抗菌药物临床应用管理重要性的认识，明确责任部门和责任人，切实落实管理责任。

一、关于所提建议的答复

关于所提的加强对基层医疗机构抗菌药物临床应用的监督检查、提升基层医疗机构抗菌药物管理水平、加强基层医疗机构合理使用抗菌药物的教育培训、广泛宣传合理使用抗菌药物科普知识的建议，对于推进我市基层医疗卫生机构体系建设具有较强的指导性和参考性。

（一）加强对基层医疗机构抗菌药物临床应用的监督检查

一是完善相关制度。先后印发《进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》《重庆市抗菌药物临床应用分级管理目录》等系列制度性文件，建立完善我市抗菌药物临床应用相关制度。二是开展质量监控。先后成立重庆市药事管理质控中心、重庆市抗菌药物和细菌耐药专委会，进一步完善全市药事管理质量控制体系，加强医疗机构抗菌药物临床合理应用的质量管理和控制工作。三是加大培训力度。多次组织召开各级卫生健康行政部门及各级医疗机构临床用药专项培训工作，提升临床医师合理用药、安全用药水平。四是实施重点监控。对抗菌药物、辅助用药及营养性用药实行重点目录监控和备案管理；建立并完善我市抗菌药物临床应用监测网、细菌耐药监测网。五是加大监管力度，市药品监督局每年把加强处方药销售监管作为年度药品流动环节的检查重点。六是开展专项整治。将处方药规范使用和销售作为重点整治内容，有效净化医疗和市场环境。

（二）提升基层医疗机构抗菌药物管理水平

一是市临床药学质控中心组织开展优质药学资源下基层活动，加强对基层药学队伍的培训和指导，规范基层合理用药。二是医联体牵头医院要通过进修培训、对口支援、远程会诊等方式，指导基层医务人员学习执行相关诊疗规范、临床路径，提高基层合理用药及规范诊治感染性疾病能力。三是联合药监和医保等部门开展专项整治执法行动，加强监督检查力度，以行政手段管理督促法规的执行到位。

（三）加强基层医疗机构合理使用抗菌药物的教育培训。开展“药政云课堂”合理用药网络培训

为贯彻实施国家基本药物制度，提高合理用药水平，市卫生健康委按照“政府搭台、专家授课、全员参与”的工作思路，汇聚全市药学专家资源，于2019年搭建“药政云课堂”合理用药网络培训平台，以《国家基本药物处方集》《国家基本药物临床应用指南（2018年版）》为主要授课内容，将相关疾病的合理用药、抗菌药物的合理使用等内容作为培训重点，面向医疗机构医师、药师开展培训，并授予继续教育学分。2022年药政云课堂平台实名注册人数超11万人，已辐射全国12个省市，培训覆盖面不断扩大，全市参培人数7万余人，覆盖医疗机构1400余家。

（四）广泛宣传合理使用抗菌药物科普知识

每年11月的第三周为“世界提高抗微生物药物认识周”，市卫生健康委鼓励各区县开展抗菌药物科普宣传活动，借助各类媒体广泛宣传，提高社会公众和医务人员对细菌耐药危机的认识。各区县卫生健康委和医疗机构通过官方网站、微信公众号、医院电视屏幕等新媒体方式，大力宣传抗微生物药物合理使用知识。部分医疗机构举办现场宣传咨询活动，如通过门诊药房用药咨询窗口、住院病房发放抗微生物药物科普读物，向患者介绍合理使用抗微生物药物的重要性，如何正确使用抗微生物药物，纠正常见的使用误区等，提高患者及家属配合医师合理使用抗微生物药物的自觉性。部分单位举办社区科普宣传和义诊活动等，使公众树立了抗菌药物合理使用观念，营造全社会关心、参与抗菌药物合理使用的良好氛围。

二、下一步工作打算

一是深化药学服务改革。加大临床药师培养力度，更大力度推行以处方前置审核、临床药师驻科、药学门诊为主要内容的临床药师工作制度，扩大药学服务供给。探索建设部分社区药学工作室，研究家庭药师药学服务体系，进一步将药学服务延伸到基层。

二是持续开展药学便民服务。增设临床药师直接服务群众渠道，指导全市二级以上医疗机构全面开通线上用药咨询服务。继续开展药学科普宣传，持续打造“健康药知道”短视频科普品牌，增加社会影响力。

三是实施药政云课堂培训。扩展药政云课堂网络培训平台功能，完善课程体系设计和培训安排。鼓励各医疗机构组织开展药学讲座、论坛和培训时积极对接药政云课堂平台。组织各级医疗机构医师、药师参加年度培训工作。

                             重庆市卫生健康委员会

                                    2023年5月4日