渝卫函〔2023〕348号
民建市委会：
你们提出的《关于加快我市乡镇卫生院改革发展进程的建议》（第0033号）收悉。经认真研究办理，现将办理情况答复如下。
近年来，市卫生健康委紧紧围绕落实新时代党的卫生与健康工作方针，把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，以乡镇卫生院等级评审和区县域医疗卫生次中心建设为抓手，加快优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，提升基层防病治病和健康管理能力，让群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。
一、工作开展情况
（一）加强人才队伍建设
开展基层优秀卫生人才选拔培养项目。面向乡镇卫生院、社区卫生服务中心，每年选拔200名重庆市优秀基层卫生人才，组织到上级机构研修学习，每次研修学习时间为1—3个月。2019年以来，已经累计选拔培训3批次、400名重庆市优秀基层卫生人才。二是实施国家基层卫生人才能力提升培训项目。委托重庆医高专、三峡医高专对基层骨干临床医师、全科医生和乡村医生开展培训，2020-2022年每年培训1242人。
（二）打造农村区县域医疗卫生次中心
根据重庆市人民政府《关于印发重庆市医疗卫生服务体系“十四五”规划（2021—2025年）的通知》要求，在远离城镇的农村地区，依托现有中心卫生院，建设具有二级综合医院水平的区县域医疗卫生次中心。区县域医疗卫生次中心属于公益性医疗卫生机构，本质属性仍为乡镇卫生院，不加挂牌子。区县域医疗卫生次中心主要任务是向居民提供常见病、多发病的诊疗及康复、护理服务，以及急危重症的急诊急救及转诊服务，能提供二级常规手术操作项目，承担对周边2～4个乡镇卫生院的技术指导帮扶工作。
（三）加快乡镇卫生院特色医疗服务转型
全面提升乡镇卫生院防病治病和健康管理能力，支持拓展康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能。推进全科医学部、妇幼健康部、中医馆和专科服务区（简称“两部一馆一专区”）建设，促进医防融合发展。坚持中西医并重，促进中医药传承创新发展，扩大乡村中医药服务供给，实现乡镇卫生院中医馆全覆盖。
（四）深入开展基层医疗卫生机构等级评审
2020年，市卫生健康委印发《重庆市基层医疗卫生机构等级评审管理办法》（渝卫发〔2020〕58号），持续推行基层医疗卫生机构等级评审，坚持以评促建、以评促改、分级负责、客观公正的原则，采取先自我评价达标与再组织评审相结合的方式，以人民健康为中心，围绕“发展、服务、提质、获得感”四个主题，持续改进服务质量，提升服务能力。截至2022年，全市已分别评审甲级和乙级基层医疗卫生机构155家、498家，分别占15%和49%。
（五）充分发挥优质资源作用
近年来，我市全面推进“三通”医共体建设，有力促进优质资源下沉。医共体“三通”建设实现全覆盖，40个区县建立了医学影像、心电、检验诊断中心，基本实现“基层检查、区县诊断”。38个区县建立基层医疗卫生发展资金池，累计筹资17.2亿元。全面推进“县聘乡用”改革，2022年，全市派出“县聘乡用”人员994名（其中中级以上职称骨干882名），让群众就近能享受区县级专家医疗服务。持续推进市区两级医院专家驻点帮带、专家巡诊、“潮汐式”医疗援助等措施，促进人才下沉，缓解基层医疗卫生机构“人才荒”问题。
二、下一步工作
市卫生健康委将深入贯彻中办国办《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，拟出台《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》，进一步优化体制机制，加大政策扶持力度，从人才配置、等级医院评审和区县域医疗卫生次中心建设等方面加以推进。
一是加大基层医疗卫生人才配置。按照市政府印发《重庆市医疗卫生服务体系“十四五”规划（2021-2025年）》（渝府发〔2022〕6号）要求，加强基层医疗人才队伍建设，优化基层医疗卫生服务体系，到2025年，每千人口基层医疗卫生机构卫生人员数达到3.6人。针对基层发展需要，将进一步加大基层适宜卫生人才培养力度，增加全科、儿科、口腔科以及中医、精神卫生、康复、临床药师等紧缺人才供给。
二是深入推进甲级乡镇卫生院的创建评审。按照市政府《关于印发重庆市医疗卫生服务体系“十四五”规划（2021-2025年）的通知》（渝府发〔2022〕6号）要求，统筹布局甲、乙级乡镇卫生院，到2025年，全市甲级乡镇卫生院的比例将达到30%、乙级乡镇卫生院的比例将达到60%。
三是进一步促进农村区县域医疗卫生中心建设。在甲级乡镇卫生院基础上，根据《重庆市区县域医疗卫生次中心建设指南（试行）》要求，按照二级综合医院标准打造区县域医疗卫生次中心，全市拟培育创建60个区县域医疗卫生中心。
四是持续推进区县域医共体建设。深入推进县域医共体建设，结合“县聘乡用”制度，发挥好对口支援人员、帮扶人员以及多点执业医务人员的作用，提升基层卫生医疗机构服务水平，更好服务百姓。
重庆市卫生健康委员会
2023年4月25日