渝卫函〔2023〕396号
李咏梅委员：
您提出的《关于“后疫情时代”补齐边远区县医疗卫生短板的建议》（第0237号）收悉。经与市委编办、市财政局、市人力社保局、市发展改革委共同研究办理，现将办理情况答复如下。
一、工作现状和进展情况
近年来，我市按照“保基本、强基层、建机制”要求，对照国家对基层医疗卫生机构建设标准和总体要求，按照“缺什么补什么”的原则，补短板、强弱项、提能力，不断促进基层医疗卫生体系健康发展。全面推进区县域医共体“三通”建设、“县聘乡用”“乡聘村用”改革，基层医疗服务能力得到明显提升。2022年，基层医疗卫生机构实有床位5.92万张，占全市总床位数23.59%；总诊疗人次10782.07万人次，占全市总诊疗人次54.73%，与2021年（52.54%）相比，增加2.19个百分点。在疫情防控中，全市基层医疗卫生机构承担了81.24%发热哨点、90 %的疫苗接种、90%的核酸采样，以及疾病流调溯源、社区排查、爱国卫生等基层治理任务，在疫情防控中发挥了主力军作用。
针对城口县的实际，我们按照市委、市政府的工作要求，增添举措，加大帮扶力度。一是在人力支持上，组织二级以上医院的12名骨干专家开展对城口4个乡镇卫生院的对口支援，一定程度上缓解了“人才荒”问题。二是在改革先行先试上，2019年将城口等原贫困区县纳入医共体“三通”建设试点区县，促进县级医疗机构优质医疗资源下沉。三是在资金支援上，近年来，基本公共卫生补助资金平均每年增加近90万元。加大对城口、巫溪等原深度贫困区县中央转移支付年度资金支持。2022年，城口县基层医疗占比达到68.69%，高于全市平均水平（54.73%）13.96个百分点。
二、关于所提建议的答复
关于您提的加强基础设施建设提升基层能力、有序补充人员总量稳定基层人才队伍、通过优质资源下沉推进医院高质量发展等建议，对于提升城口县乃至全市基层医疗卫生机构能力具有较强的指导性和参考性。
（一）加强基础设施建设，提升基层机构服务能力。“十三五”期间，我市按照国家脱贫攻坚有关要求，全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室基础设施基本达标。但是，按照国家《乡镇卫生院服务能力标准（2022版）》《社区卫生服务能力标准（2022版）》《村卫生服务能力标准（2022版）》等文件要求，全市仍有一部分乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准偏低、基本医疗设备配备不全、发热门诊（诊室）建设不规范，以及村卫生室公有化率偏低等问题，特别是与四川省成都市等兄弟省市相比，还有较大差距。我们将按照“一镇一院、一街道一中心、一村一室”要求，不断压实各级党委政府主体责任，加大财政投入。一是支持基层医疗卫生机构基础建设和等级创建。全面清理基层医疗卫生机构危房、新建或改扩建一批乡镇卫生院、社区卫生服务中心，增添补齐必要的医疗设备。全面推进村卫生室集体化（公有化）建设。到2025年，全市甲级乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的比例达到30%、乙级及以上乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的比例达到90%、村卫生室集体化（公有化率）100%。二是支持基层医疗卫生机构提档升级。全市将按照二级综合医院标准打造60个区县域医疗卫生次中心，其中支持城口县打造1—2个区县域医疗卫生次中心建设。支持城口辖区人口多、医疗卫生服务能力强的社区卫生服务中心打造成社区医院。三是支持城口县级医疗机构等级评审。加大城口县级医院等级创建力度，支持中医院、疾病预防控制机构、精神卫生机构、妇幼保健机构创建二级医疗卫生机构。
（二）有序补充人员总量，稳定基层人才队伍。近年来，我市坚持动态调整基层医疗卫生机构人员编制，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）用于专业技术人员的编制不低于编制总额的90%。目前，全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人员编制平均达到所辖乡镇常住人口总数1.2‰的配置标准。与此同时，加大人才培养引进力度，持续实施基层医疗卫生机构公开招聘紧缺专业技术人员行动，每年招聘基层医疗卫生紧缺专业技术人员1000名（其中，属地化专科生100名）。持续开展区县医学头雁人才、基层优秀卫生专业技术人才选拔工作，每年选拔区县医学头雁人才120名、优秀基层卫生专业技术人才200名。持续推进“县聘乡用”，市、区县两级医院专家驻点帮带，专家巡诊，“潮汐式”医疗援助等措施，促进人才下沉，缓解基层医疗卫生机构人员不足问题。“十四五”期间，针对基层发展需要，将增加全科、儿科、口腔科以及中医、精神卫生、康复、临床药师等紧缺人才供给，鼓励并支持区县对本土定向培养医学大专生、组织退休专家下基层，不断壮大基层医疗卫生队伍。
（三）通过优质资源下沉推进医院高质量发展。坚持问题导向、立足惠民有感，深入聚焦卫生健康事业发展不平衡不充分问题，多措并举解决群众“急难愁盼”问题。一是持续深入推进区县域医共体建设。深化“医通”“人通”“财通”改革措施，完善区县域医共体运行机制，着力建设开放共享的远程影像、心电、检验等诊断中心，实现“基层检查、区县诊断”，让群众能够在家门口的基层医疗卫生机构可以享受区县级专家服务。持续推进“县聘乡用”改革，促进区县级医疗专家下沉。二是加强公立医院能力建设。支持区县级医院建设卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等“五大中心”建设，提高区县级医院肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力。发挥区县级医院龙头作用，提高区县级医院常见病、多发病、慢性病诊疗水平，提升危急重症患者抢救和疑难复杂病向上转诊服务能力。三是建立以城带乡融合发展机制。坚持以市级医院包片区县的形式，提升区县级医院学科建设、业务水平。开展乡村振兴重点帮扶区县医疗人才组团式帮扶，组建多学科跨区域专科联盟，以专科协作为纽带，采取跨区域远程会诊、专家驻点帮带等方式，推进医院学科发展。四是推进“互联网+医疗健康”服务。加快“互联网医院”建设，力争全市二级以上公立医院都能开展在线问诊、电子处方、用药咨询、诊后随访等医疗服务。鼓励符合条件的基层医疗卫生机构参与互联网医院建设。
三、下一步工作打算
我们将认真贯彻落实党的新时代“以基层为重点”的卫生健康工作方针和中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》文件要求，进一步深化改革，细化实化改革措施，加快优化基层医疗卫生机构布局，改善硬件设施设备条件，提高人员绩效工资水平，加大财政投入，促进基层医疗卫生体系健康发展。
重庆市卫生健康委员会
2023年5月4日