渝卫函〔2023〕354号

刘苓玲委员：

您提出的《关于提高家庭医生签约服务质量，切实保障脆弱群体健康安全的建议》（第0713号）收悉。经研究办理，现将办理情况答复如下。

一、工作现状和进展情况

转变基层医疗卫生服务模式，推行家庭医生签约服务，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。近年来，我市贯彻落实国家卫生健康委员会等六部委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号）精神，合理配置和有效利用基层卫生服务资源，不断完善家庭医生签约服务形式、内容和激励政策，强化健康管理，为居民提供全生命周期的卫生与健康服务，减轻群众医疗费用负担，增强群众获得感，促进基层首诊和分级诊疗，逐步构建科学合理就医新秩序。2022年，全市组建以2.69万名基层医疗卫生机构医务人员为核心的家庭医生服务团队8770个，开展多形式家庭医生签约服务，常住人口签约服务率达27.76%。

二、关于所提建议的答复

（一）关于完善考核监督体系。我市已建立“半年监测、年度考核”的绩效评价模式，将家庭医生签约服务纳入基本公卫服务项目进行考核，市级层面每半年进行数据监测，每年至少开展1次考核，抽查签约居民对家庭医生签约知晓情况，核实家庭医生是否履约。考核结果与家庭医生签约服务结算资金分配挂钩。

（二）关于丰富签约服务内容。一是明确服务规范。制定《重庆市家庭医生签约服务规范》（第一版），明确家庭医生向签约居民提供基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、药学、长期处方、个性化签约、互联网+签约互动、健康积分制等服务。二是突出重点人群。将老年人等11类人群作为签约服务重点人群，优先签约、优先服务。根据各类重点人群健康状况和服务需求，分层分类设计个性化签约服务包，允许被服务对象的监护人、直系亲属等参与讨论，提供“菜单式”服务，满足签约居民多元化健康需求。三是做好医防融合。各区县建立以医共体牵头医院为慢病管理中心、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）慢病管理站、村级慢病管理工作室的三位一体慢病管理网络，针对高血压、糖尿病、高血脂患者开展签约服务，推进多病共管，并根据病情严重程度分绿标、黄标、红标等三种色标进行服务管理，提供预防、健康教育、临床诊疗等一体服务。四是加强中医药服务。坚持中西医并重，加强基层医疗卫生机构中医馆建设，改善中医药服务场地条件和设施水平，强化基层医疗卫生人员中医适宜技术培训和推广，将中医药服务纳入签约服务内容，加强签约团队中医药人员配置。

（三）关于提升服务能力、充实服务队伍。一是提升基层服务能力。以“三通”医共体建设为抓手，加强基层卫生能力建设，基层医疗卫生发展“资金池”累计筹资15亿元，统筹用于基层机构建设。推进基层医疗机构等级评审，评选155所甲级基层医疗机构、6410个星级村卫生室。2022年培训业务骨干273名、乡村医生903名、全科医生66名，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少配备1名全科医生，每万城乡居民全科医生达到3.73人。二是扩大签约服务供给。加强基层核心团队建设，组建家庭医生服务团队8770个，开展多形式家庭医生签约服务。让1655名二、三级专科医师，加入基层医疗卫生机构全科团队，建立“全专结合”联合门诊，精准对接居民的健康需求，提供“一站式”全专结合服务。推行“县聘乡用”医师加入家庭医生队伍，2022年，全市共下派959名区县级医疗机构医务人员到基层工作，其中 891名为主治医师以上专家骨干，签约服务供给稳步扩大。

（四）关于建设家庭医生服务智能化平台。一是已完成市基层卫生综合管理系统（一期）建设，收集并清理各区县家庭医生签约数据，印发《重庆市家庭医生签约服务管理平台实施方案》，统筹推进全市家医信息系统建设。二是初步建成家庭医生“号源池”，将不低于20%比例的预约号源作为家庭医生专用号源向基层医疗卫生机构开放，方便签约居民就医转诊。三是各区县开发运用家庭医生手机APP，实现线上签约、健康咨询、慢病随访、疾病预防、就诊指导、双向转诊等服务，同时创建“高友网”、卒中救治微信群，推出手机一键呼救和呼救定位功能等精细化管理举措。

三、下一步工作打算

我市将深入贯彻落实国家卫生健康委员会等六部委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（国卫基层发〔2022〕10号），扩大签约服务供给，丰富签约服务内涵，优化签约服务方式，提高签约服务质量，不断切实保障脆弱群体健康安全，提高群众满意度和知晓率。

                         重庆市卫生健康委员会

                                  2023年4月25日