渝卫函〔2022〕474号

黄王莹委员：

您提出的《关于提升我市医疗机构公共卫生服务能力的意见建议》（第0714号）收悉。经与市财政局、市人力社保局、市应急局和市医保局共同研究办理，现将办理情况答复如下：

一、目前工作推进情况

（一）强化政府的公共卫生主体责任

完善公共卫生经费投入长效机制，2021年全市一般公共预算卫生健康支出428亿元，占一般公共预算支出的8.8%，比全国平均水平高出1.1个百分点。其中公共卫生支出近80亿元，突发公共卫生事件应急处理支出近10亿元，为应对突发新冠疫情提供了有力保障。同时，按规定落实财政对公立医院的六项投入责任，全年一般公共预算对公立医院的投入近30亿元，发行政府专项债支持医疗卫生机构建设发展54.8亿元。

（二）推进公卫、医疗、医保体系间的协同联动 

一是健全疾控体系，强化能力建设。印发《重庆市疾病预防控制中心能力提升三年行动实施方案（2020—2022年）》，为疾控体系规划厘清思路；印发《关于开展等级疾病预防控制机构建设的意见》、《关于加强精神卫生服务体系建设的通知》，明确5年内建设三甲疾控机构5-10家，所有区县疾控达到二级水平，对精神卫生服务体系建设高质量发展提出明确要求。

二是健全医防协同机制。建立以重大疾病防治为核心的医防融合新模式。形成覆盖市—区县—乡镇的癌症和口腔疾病防治网络体系，推进医疗机构和公共卫生机构融合发展。制定《医疗机构公共卫生职责清单和工作指南（2021年版）》，对医疗机构履行公共卫生职责进行了规范和明确，为促进医防融合提供了制度保障；2020年印发《关于健全重大传染病医科防协同机制的通知》，扩大协同机制内涵。

三是改进完善激励制度。市医保局总额控制突出次均费用和参保人员报销率，保障参保人员医保待遇。总额控制从最初的限额方式逐步发展到总额控制、合理考核、超额分担的模式，医疗机构从被动约束控费改变为自我管理、自我约束，呈现出支付管理良性态势。

（三）建立健全医疗机构公卫服务能力体系

一是提升公卫应急响应能力。强化卫生应急救援力量，由多家三甲医院分别承建紧急医学救援和突发中毒事件处置类别的2支国家级卫生应急队伍，以及紧急医学救援、突发中毒处置、水上紧急医疗救援（万州和巫山）队伍。

二是强化医疗机构硬件设施建设。2020年在主城、渝西、渝东北、渝东南4个片区，各规划建设1所应急医院。4所应急医院规划总床位数5100张，总占地面积1179亩，规划总建筑面积26.3万平方米，总投资36.4亿元。

三是完善医疗救治体系。按照“符合市情、覆盖城乡、反应灵敏、运转协调”的原则，确定117家发热门诊、42家区县定点医院、4家集中救治医院，建立起发热门诊筛查、疑似病例定点医院隔离诊治、新冠病毒感染者集中救治和隔离医学观察的运行体系，新冠肺炎感染者集中救治和隔离医学观察率100%。

四是加强公共卫生人才队伍建设。建立突发急性传病处置、卫生应急心理救援队伍和紧急医学救援、突发中毒处置、突发急性传染病处置等卫生应急队伍。深入贯彻落实《关于加强公共卫生人才队伍建设的若干措施》，出台《重庆市医疗卫生人才分类评价实施方案》，单设公共卫生高级职称评委会和人才评价标准，重大突发公共卫生事件处置中做出突出贡献的，可提前一年申报评审高一级职称。建立基层公共卫生人才“定向评价、定向使用”机制。

（四）完善医疗机构配套应急机制

一是建立预警多点触发机制。2020年开始打造市级疾控信息平台，完成和国家大疫情信息系统的数据对接，逐步实现突发公共卫生事件苗头事件预警和自动分析功能。开发全市新冠疫情信息报告管理系统，实现全市新冠肺炎病例信息管理、密切接触者信息报送管理和跨区域推送、常态化监测数据的收集和分析、应急疫情调查处置数据信息收集和分析，区县新冠疫情相关数据的实时报送及数据汇总。

二是建立应急资源储备机制。印发重庆市市级应急物资管理、储备体系和能力建设等文件，从宏观规划和具体规范层面为全市救灾救援物资体系建设提供了全面指导。制定了区县、医疗机构和疾控机构新冠疫情防控常态化下重要医疗防控物资储备基本指导标准，并作为疫情常态化防控和物资储备督导的标准，保障储备到位。

二、下一步工作

该建议对于提升我市医疗机构公共卫生服务能力具有较好的指导意义，我委将会同市级相关部门积极采纳您的建议，加大投入，建立健全科学合理的补偿机制，调动落实公共卫生职责积极性；强化管理，统筹医疗机构设立公共卫生专业部门，将公共卫生服务融入到医疗服务全过程，提升我市医疗机构公共卫生服务能力。

重庆市卫生健康委员会

2022年6月16日