渝卫函〔2022〕383号

孔新军委员：

您提出的《进一步加强我市基层医疗人才队伍建设的建议》（第0494号）收悉。感谢您的关心和支持，经与市委编办、市财政局和市人力社保局共同研究办理，现将办理情况答复如下：

近年来，市卫生健康委紧紧围绕“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”的新时期卫生与健康工作方针，不断创新基层医疗卫生人才发展体制机制，人才队伍建设已取得一定成效。

一、创新基层引人用人机制

一是出台基层医疗卫生机构公开招聘政策。针对乡镇卫生院、社区卫生服务中心人才引进难问题，2021年，市人力社保局、市委编办、市卫生健康委联合印发《关于2021-2023年重庆市区县基层医疗卫生机构公开招聘紧缺专业技术人员工作方案的通知》（渝人社〔2021〕303号），2021－2023年，全市每年招聘基层医疗卫生紧缺专业技术人员至少1000名。对基层医疗卫生机构紧缺专业技术人员，放宽招聘方式和条件，如可不组织笔试，采取面试（面谈）等更为灵活的招聘方式；学历条件可放宽至医学专业中专；对相关高层次医疗人才，年龄可放宽至50周岁。2021年，指导各区县专项招聘基层全科医生82名，招募基层“三支一扶”医疗卫生人员138名。   

二是开展属地化医学生公开招聘项目。对乡村振兴重点帮扶区县和重点帮扶乡镇的部分基层医疗卫生机构单列名额，专项招聘重庆生源地（或户籍）或川渝两地高校毕业的国家统招相关医学专业大专以上学历毕业生，在保障其事业单位工作人员工资福利待遇基础上，按照每人每年9250元的标准，予以3年的学习培养财政专项补助，引导人才向基层一线和艰苦边远地区流动。2021年招聘100名属地化医学生。

三是实施“县聘乡用”“乡聘村用”工作。出台全国首个省级卫生人才“县聘乡用”“乡聘村用”指导意见，规定公立医疗机构新招聘执业医师类人员，5年内必须到基层医疗机构工作至少1年；无基层工作经历的中级职称执业医师类人员，在申请副高职称前必须到基层医疗卫生机构工作1年，为基层人才持续供给打开了通道。

四是完善区县域医共体“人通”机制。完善医共体内“上派下挂”机制，持续推进二级以上医院“对口支援”乡镇卫生院，创新“潮汐式”援助避暑景区基层医疗卫生机构等用人机制，精确解决基层医疗卫生机构人员紧缺问题。

二、完善基层人才培养渠道

一是开展基层优秀卫生人才选拔培养项目。面向乡镇卫生院、社区卫生服务中心，每年选拔200名重庆市优秀基层卫生专业技术人才，组织到上级机构参与研修学习，每次研修学习时间为1—3个月；优秀基层卫生专业技术人才在专业技术职务晋升、岗位聘任时，同等条件下予以优先。2019年以来，已经选拔培训3个批次400名重庆市优秀基层卫生专业技术人才。

二是实施基层卫生人才能力提升培训项目。委托重庆医高专、三峡医高专对基层骨干临床医师、全科医生和乡村医生开展培训，2021年培训1242人。举办全市基层卫生“种子”管理人才能力提升培训班，200人参训。委托三峡医高专开展基层卫生人员健康扶贫专项能力培训，提高基层卫生人员的执业医师比例，培训乡村医生1430名，614人参加国家全科执业助理医师考试，通过率33.71%。完成鲁渝健康扶贫协作项目，培训乡镇卫生院院长100名、村医100名。

三是加强全科医生培养。采取“5+3”全科医生规范化培训、农村订单定向医学生免费培养、全科医生转岗培训，实现了每万名居民拥有全科医生数达3.38人。开展农村订单定向医学生免费培养。委托重庆医科大学免费培养全科医学本科生，每年招收70余名，目前在培503名，近三年毕业生296名。

三、建立基层职称评价体系

一是推进基层职称改革。对基层卫生专业技术人员晋升职称建立独立、完整的基层职称评价体系，畅通基层卫生专业技术人才晋升通道。具体体现为“两定向、两单独”，即基层卫生职称为乡镇卫生院（含中心卫生院）、社区卫生服务中心（站）及村卫生室量身定制，取消对计算机、外语、论文、科研硬性要求，注重考察医德医风、服务数量、服务质量等情况，实行定向评价；取得的职称仅在基层使用有效，实行定向使用，鼓励扎根基层；同时，交流通道不设桎梏，在取得定向职称后继续服务基层满8年（基层全科满5年），可向上级机构交流，并可平级转评申报全市通用职称。单独组建基层高评委会，实行单独评审，不再与二、三级医院卫生专业技术人员进行同台竞技。

二是以职称带动专技人员下基层。将“累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历”作为申报全市卫生技术副高级职称必备条件之一，引导卫生专业技术人才到基层医疗卫生机构、贫困地区医疗卫生机构提供医疗卫生服务，12家委属单位已派出241人支援基层。

三是做好职称改革试点工作。作为全国首批六个卫生职称改革试点省份之一，发挥试点引领作用，推进基层等卫生职称改革，顺利完成2021年卫生职称改革评审，形成可参考、可推广的改革经验报送国家卫生健康委。

四、改革基层激励鼓励政策

针对基层人才留不住的问题，探索符合基层特点的绩效工资政策，为基层留人提供保障。2019年，联合市人力社保局、市财政局出台《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》，在基层医疗卫生机构落实两个允许要求，基层医疗卫生机构可按收支结余不高于60%给职工发放超额绩效；在超额绩效总量内设立全科医生津贴，标准每人每月300元，实行单列定向发放，从而充分调动全科医生的积极性。全市基层医务人员年人均收入较2017年增长2.5万元。

五、下一步工作

下一步，市卫生健康委将积极协调市财政局、市编办和市人力社保局等相关部门，进一步优化体制机制，加大政策扶持力度，提升基层医疗卫生人才队伍整体水平。

一是优化基层医疗卫生人才配置。根据市政府印发《重庆市医疗卫生服务体系“十四五”规划（2021—2025年）》（渝府发〔2022〕6号）文件，加强基层医疗人才队伍建设，优化基层医疗卫生服务体系，到2025年，每千人口基层医疗卫生机构卫生人员数达到3.5人，社区卫生服务中心、乡镇卫生院和二级以上医疗机构配备公共卫生医师数不少于1人。

二是探索改革基层医疗卫生专业技术岗位聘用机制。参照基层教育事业单位做法，在基层按一定比例设置专业技术三级、四级岗位、专项用于临床、全科等卫生主系列正高级岗位聘用，突破基层专业技术岗位等级限制；按照国家相关文件要求，对基层单位高级专业技术岗位实行总量控制，单列设置高级岗位，专项用于“定向评价、定向使用”的基层专业技术人员职称评聘，其聘用不受本单位岗位结构比例限制，保障基层专业技术人才晋职渠道通畅。

三是多维度实施基层医疗人才引进培养计划。“十四五”期间，将实施优秀基层卫生人才培养计划，面向基层医疗机构遴选优秀人才1000人。实施全科医生培养计划，多途径培养全科医生2500人。实施基层急需紧缺人才引进计划，优化招聘条件，公开招聘5000人。同时，针对农村地区招聘医疗紧缺人才和高层次人才困难的问题，继续在年龄、学历和职称等方面予以政策倾斜。继续推动重庆医科大学等高等医学院校定向培养全科医生和紧缺专业医学人才工作，重点向基层倾斜，对接受培养人员实施专项考核招聘，解决编制问题。

四是促进医疗人才向基层流动。深入落实“县聘乡用”“乡聘村用”改革。督促各区县按时按进度将《指导意见》落实落地，确保岗位下沉，人才前移，盘活人才队伍资源。同时，鼓励将县级以上医疗卫生机构具有中级以上职称的临床医生派驻到艰苦边远地区乡、村工作或指导工作，对驻乡卫生院、村卫生室连续工作2年以上的，同等条件下，予以岗位晋升、表彰奖励等政策倾斜。

五是提升基层队伍中医药服务能力。在社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立中医馆、名医堂等中医综合服务区，推广基层中医药综合服务模式。加强全科医生、乡村医生中医药知识和技能培训，大力推广中医药适宜技术。到2025年，实现社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师全覆盖，所有乡村医生掌握4种以上中医药适宜技术。    

重庆市卫生健康委员会

2022年4月22日