渝卫函〔2022〕442号
民建市委会：
你们提出的《关于提升我市医养结合水平更好应对人口老龄化的建议》（第0295号）收悉。经与市教委、市民政局、市人力社保局共同研究办理，现将办理情况答复如下：
一、工作进展情况
市卫生健康委历来重视医养结合工作，联合相关部门多措并举、强力推动医养结合向纵深发展，全市以“医中有养、养中有医、医养协作、居家医养”为重点的医养结合服务模式日臻完善，目前全市建成医养结合机构173家、床位5.04万张，医疗机构与养老机构签约合作1855对，4家机构入选医养结合机构全国100强榜单，9个医养结合案例入选国家卫生健康委、世界卫生组织医养结合典型案例。
（一）紧扣“精准施计”，优化发展环境。一是聚拢工作合力。健全完善医养结合工作机制，印发《关于建立重庆市医养结合工作联席会议制度的通知》，建立由卫生健康部门牵头抓总，卫生与民政部门分工负责，发展改革、财政、医保等部门配合协作的工作联动机制。二是坚持政策导向。推进医养结合工作纳入全市卫生健康、卫生服务体系建设、养老服务体系建设等“十四五”专项规划，相继出台《关于深入推进医养结合发展的实施意见》《关于印发医养结合机构服务质量提升行动实施方案的通知》及医养结合系列指南等文件，多角度、全方位保障支持医养结合规范持续发展。三是完善配套措施。积极实施普惠养老城企联动专项行动，采用定额补助方式，按每张养老床位2万元的标准支持居家社区型和医养结合型机构建设，目前全市共计11个区县、18个项目获得近9000万元中央预算内资金支持。四是简化办理流程。优化医养结合机构审批流程和环境，对医疗机构利用现有资源提供养老服务的，其建设、消防等条件，可依据医疗机构已具备的资质直接备案。举办养老机构，不再实施养老机构设立许可，实行登记备案制度。
（二）紧扣“完善供给”，保障基本需求。一是试行基本养老服务。江北区被纳入全国基本养老服务提升行动试点区；支持渝中区等地建立基本养老服务清单，为居家老年人购买12项基本养老服务；渝北等地建立政府购买服务制度，提供35项基本社区服务，组织开展社区活动1.6万余场。探索家庭养老床位，支持主城中心区试点推进家庭养老床位1500张。二是开展普惠养老院建设专项行动。在主城新建城区规划布局157块社区嵌入式普惠养老用地，出台建设补贴和运营补贴政策，支持社会力量举办社区“嵌入式”普惠养老机构420家，新增普惠养老床位3.78万张。三是做实基本医疗卫生服务。在全国较早出台《老年健康与医养结合服务管理工作规范》，依托基本公卫项目和家庭医生签约服务将基本医疗服务送到居家社区老年人身边、周边，实施“老年人照顾服务计划”民生实事，为1.8万余名失能老年人提供“助医”服务，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达61.19%，组建8605个家庭医生团队重点为老年人等群体提供家庭医生签约服务。
（三）紧扣“提质增效”，提升服务水平。一是强化医疗服务内涵。优化“全链条式”老年健康服务供给，支持重医附一院成功创建国家老年疾病临床医学研究中心分中心；开展老年医学科建设情况调研，摸清“家底”，推进全市二级以上综合性医院建设老年医学科比例达到55.36%；329家（31%）医疗机构经区县级评审建设成为老年友善医疗机构；九龙坡、北碚、石柱3区县6家医院开展安宁疗护试点。二是提升养老服务品质。在街道养老服务中心设置全托床位，为社区老年人提供全天候全周期托养照料服务，新增护理型床位7372张。以街道社区养老服务设施为支撑，依托智慧养老大数据平台，提供线上服务13.6万人次、线下居家护理服务4.7万人次。三是建设老年友好环境。因地制宜开展公共服务配套设施和养老设施建设改造，支持在城镇老旧小区改造过程中同步建设改造社区养老服务设施，同步改造养老服务中心117处、社区综合服务中心124处、适老化及无障碍设施2000余处。开展城市居家适老化改造工程，2020年—2021年支持8000户家庭进行居家适老化改造。全市37个社区成功创建全国示范性老年友好型社区。
（四）紧扣“人才培育”，做强队伍建设。一是加强养老专业人才培育。推进在“双高计划”中将老年服务与管理、护理专业纳入市级双高专业群。支持重庆大学、西南大学、重庆医科大学等10所本科院校开设健康服务与管理、护理学、康复治疗学、中医学等24个养老相关专业，在校本科生1.4万余人；重庆三峡医药高等专科学校、重庆医药高等专科学校、重庆护理职业学院等5所高职院校开设老年保健与管理、智慧健康养老服务与管理等52个养老相关专业，在校专科生2.5万余人。二是实施专项培训计划。开拓老年医学人才继续教育新路径，实施首届老年医学人才培训项目，委托重医附一院组织110名老年医学科和医养结合机构医护人员采取“理论+实训”脱产学习形式以提升老年医学服务能力和水平。组织1500名医养结合人员开展线上能力提升培训。三是加强职业技能培训。组织推进养老护理职业技能大赛等竞赛活动，推荐4名选手在全国大赛中获得1个二等奖、3个三等奖。近两年新增养老服务人才4600余人，中级职称以上占比提高到39%，平均年龄从45岁下降到39岁。
二、下一步工作打算
你们提出的建议契合老年人对美好生活的向往。下一步，我委将以实施积极应对人口老龄化国家战略为契机，从促进医养结合提质增效上下功夫，有效增强医养结合服务供给能力，促进老年人获得专业规范、方便可及、综合连续的健康养老服务。
（一）强化顶层制度设计。贯彻落实《中共中央 国务院关于加强新时代老龄工作的意见》，突出问题导向，全面准确研判全市积极应对人口老龄化面临的挑战与机遇，吸纳人大、政协、相关部门和专家意见建议，制定出台相关实施方案，将推进医养结合相关工作任务和举措纳入其中，强化顶层制度设计对医养结合的纲领性、指导性作用。
（二）强化服务质量提升。争取积极应对人口老龄化工程中央预算内投资项目，支持推进医疗机构开展医养结合服务。动员各级各类医疗卫生机构、养老机构结成联盟，促进协同发展。实施医养结合服务质量提升行动，开展医养结合示范县（区）、示范机构创建，遴选一批基层医疗卫生机构开展医养结合机构规范化创建。强化医养结合信息化建设，提高优质高端医疗服务的可及性和便利性，推进19个国家老龄健康医养结合试点机构开展远程服务试点。
（三）强化医养人才支撑。加快适应老龄健康事业发展和老年群众健康需要，积极向国家卫生健康委争取培训项目，依托老年医学人才培训、医养结合人才能力提升培训等载体持续提升老年健康服务能力。推进市级“双高计划”“双优计划”建设，深化养老领域“三教”改革，加快养老机构管理和培训人才培养。加强从业人员职业技能培训，支持康养服务从业人员参加职业技能等级评价并获取相应职业技能等级证书，畅通医养人才发展通道。
（四）强化工作协调联动。深入落实医养结合工作联席会议制度，以召开工作会议、开展经验座谈、组织联合调研等形式协调解决医养结合工作存在的“中梗阻”“拦路虎”，统筹布局医疗卫生和养老服务资源，逐步形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络，促进医养深度融合发展。
重庆市卫生健康委员会
2022年5月25日