渝卫函〔2021〕411号
马懿委员：
您提出的《关于将宫颈癌疫苗适时纳入免疫规划的建议》（第1066号）收悉。经与市财政局、市妇联、市医保局、市药监局共同研究办理，现将办理情况答复如下。
一、关于适时将宫颈癌疫苗纳入免疫规划范围的建议
宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的必要条件。HPV疫苗能够阻断高危型HPV的持续感染，从而有效降低宫颈癌及癌前病变的发生率，在适龄人群中推广HPV疫苗接种是预防宫颈癌的有效措施。
目前，HPV疫苗尚未纳入国家免疫规划或医疗保险覆盖范围，按照自费自愿原则接种。HPV疫苗供应保障机制尚在探讨，且我国既往接种人数较少，该疫苗的有效性、不良反应和大规模人群免疫效果等相关数据仍然有待完善。我市目前接种宫颈癌疫苗所需费用可用医保卡进行缴纳。
根据国家规定，地方政府可综合考虑传染病流行情况、疾病负担、疫苗的有效性和安全性、疫苗生产企业的供应能力、人群免疫状况、财政保障和社会效益等多方面因素，制定本地区的免疫策略，适时增加免疫规划疫苗种类和受种人群。
根据重庆市统计年鉴数据，我市16-45岁女性约为588万人，我市供应的HPV疫苗分别在300-1300元/剂次，每人需接种三剂次，若免费接种共需资金约52.9-229.3亿元，资金量巨大。我市地处西部地区，城乡二元结构突出，经济发展水平仍处于欠发达阶段，当前的财政收支矛盾较为突出，财政保障民生还处于“广覆盖保基本”阶段。随着我市财政实力的不断增强，我们将按照党的十九大报告关于“完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”的要求，逐步推动将安全、有效、财政可负担的非免疫规划疫苗纳入本地免疫规划，探索更灵活的疫苗接种筹资方式和接种政策，在做好成本效益分析的基础上，按照“更加公平”和“更可持续”两个重要原则，研究完善公共卫生服务政策，逐步满足广大群众的医疗卫生服务需求。
二、关于加大科普知识宣传力度的建议
市卫生健康委一是研究制定了宫颈癌防治核心知识健康教育资料，提升医务人员宣传意识和健康教育传播技能，做好对适龄妇女宫颈癌防治知识科普和组织动员工作。二是组建了重庆市肿瘤防治科学传播专家团，2名成员入选全国首席科学传播专家，定期组织专家在新媒体与群众开展互动，对HPV疫苗接种相关问题进行解答。各区县充分发挥基层卫生健康服务网络优势，开展形式多样的社会宣传和健康教育，利用宫颈癌筛查时机开展健康教育宣传，提高广大妇女宫颈癌防治和自我保健意识。近三年开办健康课堂400余场，受益群众超30万人次；开展科普线上推广97场次，累计播放量超过5600万。
三、关于加大“两癌”免费筛查和患者救治的建议
（一）积极开展“两癌”免费检查项目。按照国家统一部署，我市从2009年开始启动农村妇女“两癌”免费检查项目。2018年，“两癌”项目纳入2018-2020年“重庆市保障和改善民生行动计划”。2019年，“两癌”项目纳入基本公共卫生服务项目、健康中国行动和健康中国重庆行动实施方案，实现“两癌”检查区县全覆盖和城乡妇女全覆盖。自2009年以来，全市累计完成880.52万余名妇女“两癌”检查，检出癌及癌前病变2.04万余例，实现了早诊早治，减轻了经济负担，有力保障了广大适龄妇女身体健康和家庭和谐。
（二）精准实施“两癌”患者救助帮扶。一是加强制度保障。积极推动“城乡低收入‘两癌’患病妇女救助项目”纳入《重庆市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，建立农村贫困母亲“两癌”检查及救助项目工作联席会议制度、责任制度、项目监测回访制度，出台《重庆市农村贫困母亲“两癌”救助项目执行管理办法（试行）》，保障项目落实到位。截至2020年，累计发放“两癌”救助资金1.17亿元，精准救助12872人，患者满意率100%。二是积极开展心理疏导。深化开展“心理疏导解忧、技能培训提技、互助关怀暖心”三项服务，组建心理疏导服务队，成立互助小组，帮助患癌妇女化解心理郁结、树立战胜病魔信心。
四、关于带动重庆疫苗生产相关产业发展的建议
（一）主动靠前帮扶服务企业。市药监局选派法规及技术专家帮助企业解读政策，指导企业开展疫苗技术资料筹备、临床试验、产品注册、生产线建设等工作，支持疫苗生产企业产品获批上市和取得生产许可。
（二）加强检验检测能力建设。市药监局选派检验检测专业技术人员前往中检院学习相关疫苗检验检测技能，提升检验检测能力，加强能力储备，做好了承接在我市生产的疫苗产品全项目检验检测准备。
（三）加强疫苗监管能力建设。市药监局不断加强全市各级药品监管部门疫苗监管质量管理体系建设，提升监管能力和水平，积极培养疫苗驻厂监督员，督促我市疫苗生产企业严格按照生产工艺和质量控制标准进行生产和检验，确保疫苗质量安全，促进我市生物医药产业发展。
下一步，我们将结合您的建议，持续加强宫颈癌防治工作，采用多种形式广泛传播宫颈癌防治知识，提高社会对宫颈癌防治的关注度，促进形成重视宫颈癌防治的良好社会氛围。同时，分步实施计划免疫，逐步开展HPV疫苗免费接种，有效提升适龄女性HPV疫苗接种率，带动本地疫苗生产相关产业进入新的发展时期。
重庆市卫生健康委员会
2021年6月16日