渝卫函〔2021〕348号

市政协教科卫体委员会：

首先感谢对卫生健康信息化工作的关注。贵委提出的《关于加快我市智慧医疗建设的建议》（第0757号）收悉。经研究办理，现函复如下。

一、基本情况

智慧医疗是新型智慧城市建设的重要组成部分，是综合运用大数据、云计算、5G、人工智能、物联网等技术，通过进一步整合资源、优化流程、强化应用，推动卫生健康服务向智能化、个性化和精准化发展的重要实践。开展智慧医疗建设，有助于支撑医药卫生体制改革和分级诊疗制度实施，增强卫生健康服务能力，提高服务效率，促进卫生健康资源合理流动，对缓解群众“看病难、看病贵”问题意义重大。

市卫生健康委一直高度重视智慧医疗建设工作。近年来，在推动我市智慧医疗建设工作中，市卫生健康委以深化医改和服务民生为主线，不断提高信息服务水平，注重便民惠民成效，主要取得以下工作成效。一是以实施《以大数据智能化为引领的创新驱动发展战略行动计划》为指引，加快落实方案和出台配套文件。我委制定并印发了《重庆市“智慧医疗”优先行动实施方案（2018—2020年）》《重庆市加快“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018—2020年）》《重庆市深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民服务行动方案的通知》，代市政府拟定《重庆市“智慧医疗”工作方案（2020—2022年）》，并于2020年8月由市政府办公厅印发实施。二是以“智慧医院”示范建设为抓手，推动智慧医疗建设便民惠民。制定了《“智慧医院”示范建设实施方案》《“智慧医院”示范建设评审方案》，形成《“智慧医院”示范建设评价指标体系》。为促进医院参与积极性和有效调动医院、社会资本的投入，我委对评为“智慧医院”的医疗机构分别给予奖励引导资金。自2018年启动“智慧医院”示范建设以来，2018年、2019年和2020年分别评选示范建设单位10家、15家和19家，目前总数已达44家，圆满完成了市政府要求的到2020年建成40家智慧医院的目标任务。在智慧医院示范建设单位，实现了30分钟内的分时段预约、院内智能导航、就诊信息1分钟内推送和查询、多点位自助挂号缴费和打印、无线网络覆盖、在线诊间支付、检验检查结果查询等便民应用；通过不断优化患者就医流程，有效减少院内就诊排队环节，实现所有通过评审的智慧医院平均门诊或检查时间降低至20分钟以内。三是以全民健康信息平台为基础，以居民全生命周期健康信息为抓手，加快推进卫生健康数据互联互通、共享汇集工作，为智慧医疗服务发展提供支撑。目前，市级全民健康信息平台已集成3300多万份电子健康档案和2500多万份电子病历数据，建成了电子病历、电子健康档案、全员人口家庭信息和基础资源四大数据库，实现与人口家庭信息共享交换，初步实现在试点地区跨区域、跨机构的信息共享与调阅应用。建成全市统一的医疗机构数据平台，基本实现公立医院实时监测全覆盖，接入公立医院227家、民营医院17家，数据汇聚量级和标准化程度位居全国前列。建成全市卫生健康数据交换与共享系统，接入26个系统近130亿条数据。当前，我市健康医疗大数据基础已初步形成，平台效应和创新应用格局已初步建立，为智慧医疗服务提供了坚实的数据资源和基础平台支撑。四是以“互联网+”医疗健康应用为重点，助推便民利民落到实处。完成市级中医药数据中心和中医健康云平台建设，提升全市中医便民服务能力。建成“重庆市12320健康信息服务平台”门户，建成预约诊疗统一“号源池”，实现分时预约、诊疗结算等功能，目前全市近80%的二级以上医院开展各类预约诊疗服务。远程医疗服务范围不断扩大，近20个区县建成区域医学影像中心，远程心电系统覆盖38个区县，全市所有区县均已开展远程医疗服务应用。“智慧120”实现了主城区域合作、统一调度的“智慧急救”。家庭医生线上签约、互联网医院等“互联网+医疗服务”相继落地，完成全市互联网医疗服务监管平台建设，推动家庭医生线上签约服务全覆盖。建成个人健康信息便民查询系统，开放个人电子健康档案和就诊记录查询，助推“互联网+”个人健康智能管理。五是推动健康医疗领域大数据智能化应用研究。稳步推进电子健康卡普及应用，开始推动以电子病历与健康档案数据共享互阅为核心的智慧健康服务应用。医疗服务绩效评价和综合监管信息体系初具雏形，开展了基于疾病诊断相关分组（DRG）的医疗服务绩效评价，助推服务能力提升和医保支付方式改革。发布流感、手足口病两种传染病预测模型及慢阻肺慢病筛选模型，全国首个以多源数据测算了省级居民健康预期寿命。推动医学影像云中心试点，完成委属医院放射类影像数据集中存储和跨院调阅功能，推动“云胶片”医学影像创新服务。

虽然目前全市智慧医疗建设已取得初步成效，但智慧医疗建设还存在一些亟待解决的制约瓶颈。主要表现在：一是卫生健康信息化建设整体投入不足。虽然近两年市级信息化投入较前几年有较大幅度增加，但随之而来的是信息化建设内容的不断增多，投入的增加量与建设内容的增长量不相匹配。医院信息化投入支出占医院总支出的比例明显较低，一些区县的区域全民健康信息化投入不抵东部沿海地区一家大型三级医院的信息化投入。筹资渠道单一，医院基本依靠自筹，市级和区县卫生健康委基本靠财政投入，持续造血功能还未真正建立。二是卫生健康信息化人才匮乏。当前全市卫生健康信息化人才存在明显的数量欠缺、结构不合理、人才流动性大等问题。人员工作量大，兼顾运维、开发、管理、病案统计等工作，专业技能不能完全满足实际需要；人员结构不合理，在学历、专业、职称层次等方面都存在比例失调的情况；人员待遇和发展前景不能满足期望，流动性大，队伍不稳定。三是区县和医院信息化基础能力仍较薄弱。根据调研情况，全市42%的区县卫生健康委没有能力自建数据中心，数据中心托管在医院或者区县政务云上，自主运维能力较差。在所调查的医院中，仅50%的医院建设了医院信息平台，建设率较低，影响医院信息数据集成、共享、质量管理、分析决策等各方面业务应用。数据标准化程度不高，影响数据互联互通，也不利于数据的深入挖掘分析和应用。四是健康医疗大数据智能化应用能力和相关法律法规亟待完善。目前全市能够开展大数据应用创新的区县卫生健康委和医院还较少，且目前的应用主要集中在信息查询等场景方面，缺少深度的数据挖掘分析。此外，国家目前缺少对健康医疗大数据规范应用和开放共享的相关法律法规，造成健康医疗大数据应用价值的体现和运用还不充分。

二、建议应答

（一）关于智慧医疗发展要规划引领、全面统筹的建议。

按照贯彻落实国家和市委、市政府关于智慧医疗发展的工作要求，结合《重庆市以大数据智能化为引领的创新驱动发展战略行动计划（2018—2020年）》《重庆市智慧医疗优先行动实施方案（2018—2020年）》，2020年8月市政府办公厅印发了由市卫生健康委代拟的《重庆市智慧医疗工作方案（2020—2022年）》。《工作方案》对我市2020—2022年智慧医疗建设工作进行了谋划布局，明确了未来3年智慧健康医疗服务的重点发展方向和实施路径，提出将5G、互联网、物联网、大数据、人工智能等新兴技术与医疗健康服务深度创新融合，以实现行业智能治理专业化、居民智能应用个性化、医院智能服务精准化为目标，不断优化完善全民健康信息平台体系，整合优化健康医疗数据资源，深化拓展卫生健康智能应用，提出了从基础、应用、产业3大体系和4项重点工程入手，加快推动我市智慧医疗建设。

下一步，市卫生健康委将进一步夯实我市智慧医疗发展成效，加快实施智慧医疗工作方案，落实落地重点建设任务和重点工程，充分运用市场机制，统筹多方资源，按照“增强基础能力、创新智慧应用、实施重点工程、发展智能产业”的工作思路，从完善3大体系和实施4项重点工程入手，深化“互联网+医疗健康”服务模式和健康医疗智能化服务应用，不断推动我市智慧医疗健康向前发展，促进医疗卫生服务方便可及，提升行业管理水平，改善患者就医体验，增强群众获得感、幸福感和安全感。在推进智慧医疗建设工作中，将进一步加大调研考察，加强川渝协作，学习借鉴北京、上海、深圳等地建设经验，促进重庆智慧医疗高质量发展。

（二）关于加强成渝合作，促进共同发展的建议。

近年来，在推动川渝两地卫生健康合作，实现“川渝卫生健康一体化”工作中，市卫生健康委不断汇聚整合和治理全市健康医疗大数据资源，夯实信息化基础支撑，为推动川渝健康医疗大数据应用发展提供坚实基础支撑。多次赴四川考察学习全民健康信息化建设成果，沟通卫生健康领域业务系统建设经验。开展创新协同，与中国移动成都产业研究院深入合作，共同探索5G技术在医疗领域的应用。联合开展智慧医院示范建设工作，邀请四川省级智慧医疗服务评审专家来渝指导，共同完成2020年度全市智慧医院评审工作。按照国家统一要求，与四川省同步推广普及居民电子健康卡，为未来推动川渝两地基于居民电子卡的健康信息服务应用奠定基础。

接下来，市卫生健康委将继续深化川渝交流合作，促进两地医疗健康协同发展。在加快两地健康大数据平台建设基础上，围绕电子健康档案共享、电子病历互通互联、检验结果互认、医学影像检查资料共享、医保跨区域自动结算等方面，协商数据交换、利用、共享规则，以推进川渝两地肿瘤、心血管、呼吸疾病大数据协同应用为重点，强化动态数据交互。加快建立川渝远程医疗协作网，畅通双方转诊绿色通道，推动川渝“互联网+”医疗健康服务规范建设，探索川渝两地“互联网+”诊疗服务项目、服务价格、医保支付、互联网医院准入、医生在线医疗服务绩效评价、医疗质控与监管等规范的共商共享共用，推动“互联网+”医疗健康监管平台互通互连。强化川渝卫生健康信息化研究合作，在5G、云计算、人工智能、区块链等前沿技术和核心技术攻关等方面开展跨地区协同研究。

（三）关于夯实基础、完善云平台的建议。

近年来，市卫生健康委不断夯实信息化基础支撑，加速业务系统建设。2019年10月，根据《重庆市全面推行“云长制”实施方案》（渝委办〔2019〕66号）要求，市卫生健康委印发了《重庆市卫生健康委全面落实“云长制”工作方案》（渝卫办发﹝2019﹞104号）。自“云长制”工作启动以来，市卫生健康委扎实贯彻落实“管云、管数、管用”工作职责，规范市“卫生健康云”“云、网、数、用”相关建设，初步建成全市“卫生健康云”基础体系。主要体现在：一是“管云”。统筹建设“卫生健康云”，优化“一张网”，截至2020年底，实现97%的市级政务信息系统迁移上云和76%系统实现整合，超额完成目标任务；完成“卫生健康云”网络交换中心基础设施升级迁移；建设多云监管和质效管理系统；结合“智慧医疗”未来发展，在建设“卫生健康云”体系、加强数据资源治理和整合管理服务应用三个方面提出12项重点任务。二是“管数”。不断强化数据整合，初步形成了全民健康信息平台互联互通共享交换体系。建成市卫生健康数据交换共享系统和基础资源数据库，接入业务系统27个，梳理卫生健康政务信息目录700余个、130余亿条，初步形成以卫生健康业务链条为线索的信息闭环。基本实现全市公立医疗卫生机构专用网络全联通，整体接入电子政务外网并实现市级政务信息资源交换，已向市共享平台接入数据125项，合计1939项字段。持续推进全市健康医疗大数据汇聚与标准化，完成35家二级以上医院全量电子病历集成工作，实现委属医院全覆盖。三是“管用”。启动综合监管系统建设，完成基于全市医疗机构数据平台的监管规则制定、智能监管业务流程梳理和建设方案；建成市互联网医疗服务监管平台；基本建成全市医学影像云中心；普及应用电子健康卡，推动基于电子健康卡的智能便民惠民服务应用等。不断健全完善市级全民健康信息平台，进一步集成平台应用功能，建成卫生健康数据交换与共享系统、妇幼健康信息管理系统、疾控信息基础系统、视频融合调度系统。

接下来，市卫生健康委将进一步夯实信息化基础支撑，加快推进业务信息系统建设。全面落实“云长制”工作方案，建成完善“卫生健康云”服务体系，深入推进“卫生健康云”规范建设，推动区县级信息平台向“卫生健康云”迁移，鼓励全市各级医疗卫生机构上云用云。加强“卫生健康云”网络基础设施建设，增强各级各类医疗卫生机构网络能力，推进5G医疗专网建设，探索远程医疗创新应用。建成健康医疗大数据资源池，完善健康医疗大数据基础平台和数据管理机制，启动数据治理工作，建设数据治理支撑平台，开展以自然人身份为主索引的卫生健康数据治理。建设市级健康医疗大数据资源目录中心，完善数据标准体系，进一步健全卫生健康数据资源共享交换机制。建设综合监管信息系统、基层医疗卫生综合管理系统、卫生健康行业电子证照系统和食源性疾病大数据监测预警系统等。

（四）关于发展大健康产业，健全“互联网+医疗健康”服务体系的建议。

近年来，市卫生健康委以推动居民全生命周期健康信息服务为抓手，加快卫生健康数据互联互通、共享汇集，促进“互联网+医疗健康”深入发展和智慧医疗领域服务创新。市级全民健康信息平台已集成3300多万份电子健康档案和2500多万份电子病历数据，建成了四大基础数据库。建成全市统一的医疗机构数据平台，接入公立医院227家、民营医院17家，数据汇聚量级和标准化程度位居全国前列。远程医疗服务覆盖所有区县，近20个区县建成区域医学影像中心。完成全市互联网医疗服务监管平台建设，接入31家申报医院，形成了医疗服务全流程的线上线下监管服务新模式。家庭医生线上签约、互联网医院等“互联网+医疗服务”相继落地，推动家庭医生线上签约服务全覆盖。开展了覆盖51家医疗机构的“5G+卫生健康精准扶贫”试点应用，助推优质医疗资源下沉。建成全市医学影像云中心，实现17家委属医疗机构放射类影像数据集中存储和跨院调阅。建成个人健康信息便民查询系统，助推个人健康智能管理。

“十四五”期间，市卫生健康委将持续深入推进“互联网+医疗健康”服务应用，健全完善“互联网+医疗健康”服务体系。建设市级医疗卫生服务协同平台，完善市级远程医疗服务系统功能。在二级以上医疗机构拓展开展互联网医疗服务，健全完善互联网医疗服务监管平台功能。提升5G远程医疗网络能力，夯实“5G+卫生健康精准扶贫”成果，扩展5G在卫生健康领域的应用范围和应用场景。全面建成市级医学影像云中心，支撑开展影像检查互认试点。以典型示范为引领，持续深化便民惠民服务应用，深入推进国家“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动，在深化“智慧医院”示范建设成果基础上，通过市级数据共享应用和协同能力支撑，努力扶持一批“五个一”示范典型，持续整合跨区域、跨层级的健康医疗信息服务。

（五）关于推广智能化应用，加强深度融合的建议。

近年来，市卫生健康委在健康医疗大数据智能化应用方面，创新“政府主导、社会参与”建设模式，推动“产学研用”深度融合，取得了积极的工作成效。主要体现在：开展了基于健康医疗大数据的医改监测、处方点评、综合监管和住院医疗服务绩效评价等智能化综合管理应用；开展了基于健康医疗大数据和气象、舆情大数据的慢阻肺危险因素筛查和流感预测等智能化公卫服务应用；开展了基于多源数据的省级首次健康预期寿命测算智能决策支持应用等。

市卫生健康委将继续深入探索健康医疗大数据资源开发和在综合监管、公共卫生和决策管理等方面的智能化创新应用。进一步加大健康医疗数据汇聚整合力度，探索建立健康医疗大数据统一开放目录，健全健康医疗大数据开放共享机制。深入开展传染病智能监测预警，充分发挥大数据、人工智能、云计算等技术在疫情监测分析、医疗救治资源调配等方面中的支撑保障作用。建设重庆市商业健康保险服务平台，扩大服务试点范围，发挥健康医疗大数据在商保投保、理赔和核保方面的应用。持续推进“智慧医院”示范建设，充分运用5G、大数据、云计算、人工智能、物联网、移动互联网等新兴技术，提升医院智慧化服务应用水平，探索大数据分析的公立医院动态管理，完善以行业大数据分析为主的医疗服务绩效、质量管理和运行监测。鼓励医疗机构利用健康医疗大数据建立重大疾病智能诊疗决策支持服务系统，开展精准医疗服务。探索建立重庆市健康医疗大数据研究院，与医疗机构、科研院校等开展卫生健康领域大数据、人工智能、区块链等应用创新和产业发展研究。继续推动前沿技术与卫生健康的融合创新，应用人工智能、区块链、5G、物联网等技术，探索卫生健康便民惠民服务新模式。

重庆市卫生健康委员会

2021年4月15日