渝卫函〔2020〕388号

刘恩梅委员：

您提出的《关于依托“重儿儿科医师联盟”，全面提升基层儿科服务能力的提案》收悉。经认真研究办理，现答复如下：

近年来，市卫生健康委高度重视儿童医疗服务能力建设，通过完善服务体系、促进儿科医疗资源下沉和加强儿科医务人员培养和队伍建设等方式，推动儿童医疗卫生服务领域改革和创新，力争实现事业发展和儿童健康的工作目标。截至2019年底，全市实际开放儿科床位11021张，拥有儿科执业医师（含助理医师）3470人。每千名儿童床位数2.09张，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.63名（高于全国平均水平）。门急诊人次达到1347.8万人次，住院人次达58万人次。

一、完善儿童医疗卫生服务体系

（一）建强市级儿童医疗服务龙头单位。以重庆医科大学附属儿童医院（以下简称“重医附属儿童医院”）、第三军医大学各附属医院儿科、市中医院儿科、市妇幼保健院儿科为主体的市级儿童医疗服务体系。充分发挥和利用其优质儿科医疗资源的引领和辐射作用，提供儿童重大疾病、疑难复杂疾病和急危重症诊疗及康复服务。

（二）增强区县级儿童医疗服务能力。以区县（自治县）人民医院、中医院和妇幼保健机构儿科为主体，要求每个区县至少拥有1所县级公立医院设置有病房的儿科；每个区县至少拥有3所县级公立医疗机构设置有儿科门诊；每个基层医疗机构至少拥有1名提供儿科医疗服务的全科医生。明确区县级医疗卫生机构儿科主要负责儿童常见病、多发病的一般性诊治，基层医疗卫生机构主要负责儿童疾病预防保健、基本医疗服务等。妇幼保健机构负责儿童医疗和预防保健工作。与康复机构相互协作，开展了残疾儿童早期干预。

（三）打造跨省市的儿科医疗联盟。根据国家儿童区域医疗中心设置规划，鼓励和支持重医附属儿童医院申报建设国家儿童区域医疗中心或国家儿童医疗中心。依托重医附属儿童医院，打造跨省市的西部儿科联盟，目前联盟成员医院共168家，覆盖渝、云、贵、川、陕、藏等西部10省市。

二、促进儿科医疗资源下沉

（一）设立区域儿童急危重症治疗中心。依托市级儿童医疗服务龙头单位和区县域内综合实力强的三甲医院，设立渝东北、渝东南儿童急危重症治疗中心，为距离主城200—300km以外急危重症儿童提供了及时就医场所，分担了主城区急危重症患儿就医压力。

（二）加强三级医院对口帮扶贫困县医院力度。采取“组团式”帮扶方式，要求三级医院驻点帮扶对口支援医院，医务人员连续工作时间不得少于6个月。2019年我市三级医院共16支援县级医院21个，共派驻帮扶人员170人，帮扶人员诊疗门、急诊患者6.9万人次，住院患者3.1万人次，开展手术4563台次，会诊患者4223人次，培养县医院医务人员4.1万人。新建市级临床重点专科数15个，开展新技术、新项目共603项，全面提升基层医疗机构的整体服务能力。

（三）落实儿科医疗人才培养计划。开展高校儿科医学人才培养，预计至2020年累计培养儿科医学高等人才500名。开展一体化儿科医生培养，重庆医科大学已开办“5+3”医学教育，每年招收儿科学本科生251名，招收博士研究生33名。开展儿科医师转岗培训和住院医师规范化培训。2019完成儿科转岗培训26人，完成儿科医师规范化培训155名。

三、下一步工作

下一步，我委将持续落实好相关政策，加强部门协调，持续推进儿童医疗卫生服务改革发展。

（一）扩大全市儿科专业辐射影响力。以成渝双城经济圈建设为契机，推动川渝两地共同争取与国家卫生健康委签订委省（市）共建三方协议，共同协作创建儿童国家医学中心和国家区域医疗中心，同时加大对建设的财政投入和政策支持力度，发挥政策叠加作用，助推重庆市儿童医疗服务体系做大做强，辐射带动西部地区儿科服务能力提升。

（二）积极支持相关平台建设。积极支持“西部儿科联盟”“儿科医师联盟”等平台建设。依托优质平台，总结前期工作经验，加强对区县的技术指导，向各区县推广儿科医师的标准化教程，形成线上线下一体化基层儿科医师培训、准入、考核和质量控制管理体系，提高基层儿科服务能力，进一步实现儿科医疗资源向基层卫生机构下沉。

（三）加大儿科领域的信息化建设力度。健全远程诊疗协作体系，深入推进儿科分级诊疗制度建设。完善对重医附属儿童医院互联网医院的建设与管理，推进“互联网+”护理服务、电子处方全流通和零售药品配送等服务，方便群众就医。  

（四）提高基层医疗机构服务质量。一是积极推进医共体“三通”建设，开展“优质服务基层行”活动，提高基层卫生管理水平。二是开展社区医院建设，加强基层儿科特色科室建设。三是强化基层卫生人才队伍建设，继续实施国家基层卫生人才能力提升培训项目，组织全市基层卫生人员注册《全国基层卫生人才能力提升培训管理平台》，开展线上学习和线下实训，提升基层儿科医师服务能力。

重庆市卫生健康委员会

2020年4月27日