渝卫函〔2020〕249号

姚树委员：

您提出的《关于全面免费筛查乳腺癌的建议》（第0231号）收悉。经与协办单位共同研究办理，现将办理情况答复如下。

一、项目实施情况及成效

宫颈癌和乳腺癌（简称“两癌”）是威胁女性健康的第一杀手。在“两癌”初期，早发现、早诊断、早治疗，治愈率接近百分之百。为有效提高妇女“两癌”早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大妇女健康水平，着力保障和改善妇女民生，财政部、原卫生部及全国妇联从2009年开始启动农村妇女“两癌”免费检查项目，我市11个区县纳入项目范围。市委、市政府高度重视，2010年将“两癌”检查项目扩大至全市所有区县。2011年，全国妇联、中国妇女发展基金会设立“贫困母亲两癌救助”中央彩票专项公益金，用于救助项目中确诊的贫困患病妇女。2015年，农村妇女“两癌”检查及救助项目纳入2015—2017年重庆市重点民生实事。2018年，妇女“两癌”检查及救助项目纳入2018—2020年“重庆市保障和改善民生行动计划”。2019年，农村妇女“两癌”检查项目纳入健康中国行动，划入国家基本公共卫生服务项目。11年来，在全市各级党委政府的高度重视和大力支持下，广大医务人员和妇联干部密切配合、共同努力，“两癌”检查工作得到了持续推进，累计完成807万余名农村妇女“两癌”免费检查，检出癌及癌前病变1.7万余名，1.1万余名贫困农村妇女得到及时救助，取得了较好的诊治效果。

2019年，中央及市级财政投入4000余万元，全市实现妇女“两癌”检查区县全覆盖和贫困区县城乡全覆盖。市卫生健康委进一步加强技术培训、质量控制和督导检查，妇女保健队伍的服务能力得到进一步提升。全市累计完成46万余名妇女宫颈癌免费检查，完成28万余名妇女乳腺癌免费检查。“两癌”检查项目的开展，让健康意识深入适龄妇女人心，适龄妇女的参检率和政策知晓率逐步提高，实现了早诊早治，减轻了经济负担，有力保障了广大适龄妇女身体健康和家庭和谐。

二、关于相关建议的回复

（一）关于我市制定免费筛查政策的建议。

为落实国家卫生健康委员会、财政部、国家中医药管理局《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2019〕52号）要求，市卫生健康委联合市妇联印发《2019年重庆市妇女“两癌”检查及救助项目实施方案的通知》（以下简称《方案》）（渝卫发〔2019〕7号）。《方案》明确在全市所有区县开展35-64岁妇女宫颈癌和乳腺癌检查，完成46万名宫颈癌检查和27万名乳腺癌检查。下一步，市卫生健康委将逐步扩大乳腺癌检查覆盖率。

（二）关于适度放宽年龄限制的建议。

国家卫生健康委自2009年开始实施农村妇女“两癌”检查项目，规定检查目标人群为35—64岁农村妇女。目前，项目检查对象的年龄范围没有改变，下一步，市卫生健康委将向国家卫生健康委建议逐步扩大检查对象年龄范围。

（三）关于全面推广乳腺彩超检查的建议。

《方案》要求开展乳腺癌检查的机构须有乳腺临床医生进行临床检查，同时配有7.5MHz以上高频线阵探头的超声检查仪器；须具备钼靶机；开展组织病理学检测的机构须配备组织病理检测相关设备。《方案》规定进行乳腺癌检查初筛均要进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查；对乳腺彩色超声检查可疑者进行乳腺X线检查；对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查。

2020年，市卫生健康委将加大与市财政局、市妇联等部门的协作力度，真抓实干，推动妇女“两癌”免费检查及救助项目深入开展。一是加强部门合作，扩大宣传力度。卫生健康部门将加强与妇联等部门的合作，充分发挥妇联和乡镇政府在“两癌”检查项目中的宣传动员作用，采用多形式多途径宣传，提升全民防癌意识，提高群众自主参与检查的积极性。二是加强技术培训，注重实践操作。市卫生健康委将继续组织项目技术培训班和进修培训，尤其针对各项目区县存在的实际问题，开展针对性的专题培训，培训工作向贫困地区和技术薄弱地区倾斜；市级将组织区县级技术人员前往市级技术指导单位进行短期进修，以提高区县技术力量。三是做好质量控制，提升项目检查质量。进一步加强项目管理和质量控制，要求各检查机构严格按照“两癌”检查方案和《重庆市“两癌”检查项目质量评估标准》的要求，优化服务流程，提升服务水平，严格质量管理，并加强阳性病例的随访服务，提升项目检查质量。四是争取救助资金，努力拓宽贫困妇女救助面。继续争取各级部门支持配合，呼吁爱心企业、爱心人士关注贫困“两癌”患病妇女，努力拓宽资金筹措渠道，加大救助资金的投入力度，让更多的贫困“两癌”患病妇女受益，全面助推脱贫攻坚。

重庆市卫生健康委员会

2020年3月27日