渝卫函〔2019〕210号

农工党重庆市委：

　　你们提出的《关于重庆市“医养结合”下养老社区建设的建议》(第0145号)收悉。经与市民政局、市人力社保局、市规划自然资源局共同研究办理，现答复如下：

　　一、工作开展情况

　　近年来，重庆各地积极探索医养结合新模式，促进社区医疗卫生服务与养老服务有机衔接，强化对老年人健康的社区管理和服务，补齐社区居家养老服务短板，满足不同形式的健康养老服务需求。

　　(一)统筹各方资源。一是强化法规保障。我市先后出台《重庆市老年人权益保障条例》《重庆市养老机构管理办法》，规定乡镇人民政府、街道办事处应当整合社区服务资源，通过社区综合养老服务平台、城乡社区市民学校等，促进服务与需求信息的对接，方便老年人就近获取多样化的社区综合服务。农村集体经济组织可以利用集体所有的房屋、设施等，为村民就近提供养老服务。二是优化资源配置。编制出台《重庆市主城区医疗卫生设施布局规划》《重庆市主城区街道和社区综合服务中心布点规划》，对方便社区居家老年人就近获得医疗和养老服务进行规定，明确将社区养老服务设施、社区卫生服务设施和社区便民服务中心整合成社区综合服务中心规划布局，并明确在条件不具备的地区要将医疗设施与养老设施集中设置或邻近设置。三是完善协作政策。鼓励医疗卫生机构举办养老机构，享受养老机构相关扶持政策，医养结合机构提供的养老服务免征增值税。建立医疗卫生机构设置审批绿色通道，养老机构内设医疗机构向区县卫生健康行政部门申请设置和执业登记的，卫生健康行政部门在受理设置申请后10个工作日内进行批复。开通预约就诊绿色通道，通过协议合作、转诊合作、对口支援、合作共建、建立医疗养老联合体等多种形式，实现医疗卫生机构与养老机构的无缝对接，为老年人提供便捷医疗服务。

　　(二)强化规划布局。一是明确设施用地。《主城区社会福利和殡葬设施布局规划(2015—2020年)》明确在主城区规划1100余处社区养老服务中心(站)，并要求新建城区按照人均不低于0.1平方米配建设施，主城区外各区县也按照《重庆市城乡公共服务设施规划标准》，规划布局辖区内社区养老服务设施，解决社区养老服务设施选址难、用地难问题。二是强化规划落实。对社区养老服务设施按程序纳入控规进行规划管理，对福利性质和普惠性质的养老服务设施进行市级、区县级、街道级、社区级分级布局，对新区(规划未建成区)将社区级的老年人日间照料中心纳入到社区综合服务中心一并配置，同步建设，并对社区老年人日间照料中心的位置、出入口等方面都根据老年人的特点提出要求。鼓励在已建小区新建养老服务设施，在符合规划的前提下，对已建成的住宅小区内增加非营利性养老服务设施建筑面积的，不增收土地价款。

　　(三)强化社区养老管理和服务。一是明确建设规范。在2018年制定并实施《重庆市社区养老服务“千百工程”建设规范》，对我市社区养老服务站和市级社区养老服务中心的选址与布局、建筑与设施和服务功能区设置等进行规范，明确社区养老服务站建筑面积原则上不低于200㎡，市级示范社区养老服务中心不低于750㎡;三层及以上楼层设有老年人长期照护或短期托养的服务设施应设置无障碍电梯或通道;在功能区设置上，要考虑老年人的特殊性，设置服务接待区、生活照料区、托养护理区、健康管理区、文化教育区、人文关怀区、休闲娱乐区、运营管理区等八项功能区，建设的社区养老服务站要设置四项以上功能区，市级示范社区养老服务中心要设置八项服务功能区。二是提升服务质量。加强国家标准、行业标准、地方标准宣传贯彻实施，举办全市养老服务标准化和风险防控培训班，提高全市养老机构建标准、知标准、用标准的意识和风险防控能力。委托第三方对社区养老服务设施进行绩效评价，督导社区养老服务设施建设和运营。严格养老护理员从业资格，加强养老服务设施消防安全、食品安全、卫生防疫、管理服务、人才培养等方面的监督管理。成立重庆市养老服务协会，强化行业自律，规范服务秩序。三是强化示范带动。支持沙坪坝区、九龙坡区、垫江县3个国家级医养结合试点单位开展试点工作，探索建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合服务试点项目。同时，沙坪坝区、九龙坡区、渝中区已成功申报成为国家第二批、第三批居家和社区养老服务改革试点区，均获得财政部、民政部给予的改革试点资金。四是引导多方参与。采取公建公营、公建民营、购买社会组织服务等多种方式，积极培育社区养老服务连锁品牌，支持宏善养老、凯尔养老、龙山养老、安康通养老服务公司、禾康养老服务公司、冬青社工服务中心等一批养老服务专业机构，参与社区养老服务中心(站)的日常运营，为老人提供生活照料、医疗康复、精神慰藉等服务，满足老人居家养老服务需求，受到社区老年人的普遍好评。

　　(四)引导社区养老观念。一是加强宣传引导。在2018年，全市组织开展医养结合主题宣传活动，重庆日报、重庆电视台、华龙网、新华网、健康12320微信公众号等新闻媒体共计策划组织医养结合深度报道8篇，专题报道60篇，电视专题片6期，区县新闻媒体也对本地区医养结合工作进行全方位报道。通过主题宣传活动，营造让全社会了解和支持医养结合工作的良好氛围，引导群众对医养结合服务的合理预期，减少老年人对医疗养老资源的不合理利用和依赖。二是开展老龄化国情教育。为增强全社会积极应对人口老龄化意识，围绕人口老龄化形势教育、老龄政策法规教育、应对人口老龄化成就教育、孝亲敬老文化教育、积极老龄观教育五方面内容开展人口老龄化国情市情教育，引导全社会进一步增强及时应对、科学应对、综合应对人口老龄化的共识和观念，不断提升关爱老年人的意识和老年人的自爱意识，吸引社会资本投入社区养老产业发展，为老年人提供个性化、多样化的养老服务。三是完善老有所为平台。推动老年大学向街道、社区延伸，开展流动教学点布选工作，让老年人就近享受教育资源，老年人参与教育比例为12.61%。发动低龄老年人参与志愿服务活动，老年志愿者注册人数占比达到10%。建立基层老年协会9162个，参加活动人数约172万余人，城乡社区基层老年协会覆盖率达83%。

　　二、下一步工作打算

　　截至2018年底，全市有60周岁以上户籍老年人口719.55万，占全市户籍人数的21.13%。你们在提案中为我市“医养结合”模式下的养老社区建设提出的四点建议针对性、指导性和操作性都非常强，也是社区医养结合工作的方向，现将工作打算报告如下：

　　(一)关于统筹各方资源，补齐发展短板的建议。市卫生健康委将配合市民政局、市规划自然资源局等部门，优化和整合资源，在新建小区同步规划建设社区卫生中心(站)与社区养老服务中心(站)，依托“互联网+养老服务”“互联网+医疗服务”等信息平台，整合周边社区医疗机构、养老院、老年大学(学校)等资源，丰富社区健康养老服务项目和内容，满足社区居家老年人医疗卫生和养老服务的基本需求。

　　(二)关于着眼实际需求，增强规划建设科学性的建议。目前，市卫生健康委正在筹备成立医养结合专家委员会，进一步加强对医养结合供需问题的研究，强化对社区医养结合工作的指导，并会同市发展改革委、市民政局等部门一起研究整合制定“十四五”期间涉及全市养老社区建设的相关规划，确保养老社区相关设施的科学布局、合理规划。

　　(三)关于厘清权责关系，完善养老社区管理机制的建议。市卫生健康委将会同市民政局牵头研究制定失能老年人等级评估和医疗照护服务标准，不断完善健康养老服务体系。配合市民政局、市财政局等部门，加大政策支持力度，引导和鼓励社会资本参与社区医养结合服务体系建设。

　　(四)关于加大宣传力度，普及社区养老观念的建议。市卫生健康委将继续通过各种媒体、以多种形式加强对社区医养结合工作的引导，扎实开展人口老龄化国情教育，有效提升社会各界对社区养老的关注度。配合市委宣传部、市民政局等部门开展以“孝老敬老爱心善行”为主题的寻找重庆“十大孝星”“最美护理员”活动，积极营造养老氛围。进一步完善老有所为平台建设，鼓励老年人多出门参与社区养老活动，让老年人健健康康有尊严、舒舒服服有品质。

　　重庆市卫生健康委员会

　　2019年4月4日