胡军副主席：
首先感谢您对儿童医疗工作的关注。您提出的《关于促进儿童医疗建设缓解儿童看病难的建议》收悉。经与市财政局、市教委、市人力社保局、市发展改革委共同研究办理，现回复如下：
儿科医疗服务建设和发展是近年来医疗服务发展的重点。针对儿童医疗卫生服务体系建设、儿科医务人员培养、儿童医疗卫生服务领域改革和创新，市卫生计生委会同相关部门开展了系列工作。
一、制定《实施意见》和2020年儿童医疗重点指标目标
一是经市政府同意，市卫生计生委与市发展改革委、财政局、教委、人社局和物价局联合下发《关于加强儿童医疗卫生服务改革和发展的实施意见》（渝卫医发〔2016〕76号），《实施意见》抄送全市40个区县（自治县）人民政府。
二是各区县（自治县）根据自身儿童医疗发展现状制定了《实施方案》，因地制宜规划、整合、拓展区域内儿科医疗资源。
三是完成至2020年儿童医疗重点指标目标测算。提出到2020年，每千名儿童床位数增加到2.2张，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.7名的具体目标。其中每千名儿童床位数与国家目标保持一致，每千名儿童儿科执业（助理）医师数略高于国家0.69名的目标要求。
二、明确全市儿童医疗卫生服务体系建设和层级定位。
一是建成市级儿童医疗服务体系。目前，重庆市主城九区已建成以重庆医科大学附属儿童医院（以下简称“重医附属儿童医院”）、陆军军医大学各附属医院儿科、市中医院儿科、市妇幼保健院儿科为主体的市级儿童医疗服务体系。充分发挥和利用其优质儿科医疗资源的引领和辐射作用，提供儿童重大疾病、疑难复杂疾病和急危重症诊疗及康复服务。
二是建成以区县（自治县）人民医院、中医院和妇幼保健机构儿科为主体的区县（自治县）级儿童医疗服务体系。每个区县（自治县）至少拥有1所县级公立医院设置有病房的儿科；每个区县（自治县）至少拥有3所县级公立医疗机构设置有儿科门诊；每个基层医疗机构至少拥有1名提供儿科医疗服务的全科医生。区县级医疗卫生机构儿科主要负责儿童常见病、多发病的一般性诊治，基层医疗卫生机构主要负责儿童疾病预防保健、基本医疗服务等。妇幼保健机构负责儿童医疗和预防保健工作。与康复机构相互协作，开展了残疾儿童早期干预。
三是建成区域儿童急危重症治疗中心。依托主城九区外渝西、渝东北、渝东南片区良好的儿科医疗资源基础，在渝西、渝东北重庆三峡妇女儿童医院、渝东南黔江中心医院建成儿童急危重症治疗中心。2017年5月，渝东北、渝东南儿童急危重症治疗中心已完成建设，市卫生计生委予以验收挂牌。区域儿童急危重症治疗中心建成，为距离主城200-300km以外急危重症儿童提供了及时就医场所，分担了主城区急危重症患儿就医压力。
三、促进儿科医疗同质化便捷化
一是建设儿科专科联盟。根据国家儿童区域医疗中心设置规划，鼓励和支持重医附属儿童医院申报建设国家儿童区域医疗中心或国家儿童医疗中心。同时，为充分利用重庆市优质儿科医疗资源，尽可能满足区域内外患儿就诊需求，重庆市于2015年提出跨区域儿科联盟构想，依托重医附属儿童医院，打造西部儿科联盟。截至目前，联盟成员医院共123家，其中重庆市内27家，区域外省市96家，实现了渝、云、贵、川、陕、藏等西南部6省市全覆盖和西部10省市（还包括甘、青、新、宁、内蒙）等的广覆盖。联盟成立理事会，成员单位遵照联盟章程运作。西部儿科联盟为西部各省市优质儿科医疗资源的链接提供了平台，市内市级优质儿科医疗资源下沉同时，也促进西部儿科医疗服务的均质化。
二是开展儿科预约诊疗。全市信息化以预约诊疗平台建设为重点，市级层面建立“12320”“医事通”等预约诊疗平台。100%的二、三级医疗机构可通过现场、网上、智能终端机、电话、手机微信等进行预约诊疗。重医附属儿童医院礼嘉分院，患儿首次就诊时办理就诊卡后即可通过微信进行诊间支付，同时按照“预约就诊时间段、就诊楼层、就诊专家、就诊号”等提示信息完成就医流程，分时段预约时间精确到每5分钟。
四、实施儿科医疗人才培养
一是开展高校儿科医学人才培养。计划至2020年，累计培养儿科医学高等人才500名。2016年，重庆医科大学已经开办“5+3”医学教育，开展一体化儿科医生培养。2016年重庆市医学高校招收儿科学本科生210名，招收儿科学硕士研究生63名，招收博士研究生17名。
二是开展儿科医师转岗培训。计划至2020年，累计完成儿科转岗培训400人。2016-2017年已完成100人培训目标。对参加儿科转岗培训的全科医生放开注册限制，凡经儿科转岗培训合格且符合条件的医师，可在其原执业范围上增加儿科执业范围。
三是开展儿科医师规范化培训。计划至2020年，累计招收培训儿科专业住院医师400名。根据临床医学、儿科学毕业生数量和岗位需求，住院医师规范化培训招生向儿科倾斜，2016-2017年已完成儿科医师规范化培训260名。截至目前，全市共有儿科执业医师3254名，其中执业医师2746名，执业助理医师408名。
五、开展儿童医疗卫生服务领域改革探索
一是提供更好的儿科职业发展平台。据2016年统计数据，儿科医务人员占有突出贡献专家比例达10%，评优评先中儿科医务人员比例达2%。卫生计生行政部门和人力社保部门正在商讨新一轮的公立医疗机构人事薪酬制度改革，将建立儿科医务人员薪酬待遇提升机制。
二是引导和鼓励民营资本举办儿童专科医疗机构。一方面鼓励社会资本办儿童专科医院。如北京双湖投资有限公司已在重庆投资建设“友好妇女儿童医院”，选址北部新区国际医疗产业园内，开设床位300张，与国际顶级儿童医疗机构合作，建设集医疗、教学、科研、预防为一体的妇儿专科医院。另一方面鼓励社会资本举办儿科专科诊所。2016年底全市已设置开办儿科诊所140家。
三是保障儿童用药供应。一方面认真配合国家食药监总局做好儿童用药审评审批有关工作。按照《临床急需儿童用药申请优先审评审批品种评定的基本原则》和《食品药品监管总局关于解决药品注册申请积压实行优先审评审批的意见》对儿童用药优先进行研制现场核查和生产现场检查。另一方面积极优先支持儿童用药生产企业产品升级、技术改造。2016年，市政府印发《重庆市加快生物医药产业集群发展行动计划（2016—2020年）》，明确提出针对儿童用药等重点领域，开展缓控释、靶向定位等关键技术研究。同时将对新增包括儿童用药在内生产线的企业，凡符合市民营专项资金和工业振兴专项资金申报条件的，按照投资额的 7%予以补助。此外，重庆市对儿童用药实行直接挂网采购，凡合法合规的儿童用药均可挂牌交易，生产企业和医疗机构直接议价成交，药品价格主要由市场形成，体现了交易双方的市场主体地位，也使儿童药品的供应更有保障。放宽对儿童适宜品种、剂型、规格的配备的有关限制。建立短缺药品监测报告制度，开通包括儿童用药短缺药品信息网上报送平台，目前，已累计报送短缺药品预警信息200余条。
六、下一步工作
截止2017年底，每千名儿童床位数由2015年1.37张增加至1.6张，每千名儿童儿科执业（助理）医师数由2015年0.59名增加至0.62名。全市321家医疗机构设有儿科科室，实际开放儿科床位10002张，门急诊人次达到 1060.45万人次，住院人次达46.58万人次。但目前，全市的儿童医疗资源与群众的需求还有差距，还存在发展不平衡不充分的问题。下一步，我们将以全面贯彻落实《关于加强儿童医疗卫生服务改革和发展的实施意见》为抓手，结合公立医疗机构综合改革的深入，进一步加强多部门联动，强化组织领导，推动任务落实，组织开展好相关工作，将深化儿童医疗卫生服务，努力满足群众对儿童医疗卫生服务的需求。
重庆市卫生和计划生育委员会
2018年5月18日