重庆市卫生和计划生育委员会

关于市政协四届四次会议0888号提案的复函

市政协委员铜梁组：

首先感谢你们对重庆卫生计生信息化建设工作的关注。你们提出的《关于加快实现医疗信息共享，切实解决“看病贵”、“看病难”的建议》（第0888号）收悉。经研究办理，现答复如下：

一、基本情况及进展

2015年底，市卫生计生委完成了“重庆市基层医疗卫生机构管理信息系统项目”建设，全市39个区县的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心∕站）90%以上均完成了基本公共卫生信息系统和基层医疗信息系统的建设。

2014年，我市对二级以上医院的信息化建设展开调研，围绕医院每年信息化资金投入、系统建设情况进行了全面摸底，2015年编订了《15家医院信息接入与数据集成方案》，已获财政资金890余万元，现正在公开招标，2016年底完成11家三级医院、4家二级医院的信息接入工作。

2016年底，我市的区县平台和市级平台搭建工作将全面完成，1400余家基层医疗机构和15家医院的数据在平台汇集，可实现数据互连互通和信息共享，同时支持双向转诊和检查、检验结果互认，患者不用携带病历资料，医生可跨区域调阅电子病历和检查、检验报告，降低了重复检查率，减轻了患者的经济负担。

二、存在问题

（一）居民健康卡缺乏政策和资金引导。提案中提到实现“电子病历与医保信息合二为一，实现一卡通。” 重庆市人口健康信息化“26311+2”发展规划中的第二个1，即是：居民健康卡工程。目前，我市的居民健康卡目前处于试点阶段，和全国其他试点省地市不同，由于部分业务的职能划转，本地居民健康卡缺乏资金保障。医疗机构和金融机构缺乏政策依据和投资信心，极大制约了健康卡在业务层面的探索和实践。

（二）信息化人才与资金投入保障不足。据调研统计，我市中医院信息化投入占医疗总收入的0.44%，综合型医院信息化投入占医疗总收入的0.51%，远低于国家标准规范中要求的：“信息化年均投入应达到年医疗业务总收入的1％～5％”，且信息化工作多为临床或统计类人员兼职做，既懂信息化又懂临床知识的跨学科复合型人才严重缺乏，在一定程度上制约了信息化发展。

（三）机构内和行业的信息化贯标工作还有过程。我市的大多数医院在信息系统建设之初，就没有标准或没有遵循标准，医院内存在大量的异构系统，院内未实现全部信息共享，疾病诊断编码、手术操作编码和药品编码也未统一，加之国家和行业层面的资源共享整合还有过程，如“三医联动”，因此标准化工作能否顺利推进，在一定程度上影响了区域信息共享。

三、具体举措

（一）建立居民健康卡主索引体系，共享多方资源。建立居民健康卡主索引体系，支持身份证号能查询医保卡、健康卡信息，实现居民健康卡加载金融信息，建立区域内跨机构、跨部门连续的医疗卫生服务。开展基于区域平台的双向转诊和分级诊疗服务；开展计免、婴幼儿保健、慢病管理等公共卫生服务，有序对接电子健康档案和电子病历资源库，基本实现受理机构的信息对接和交换。

（二）推动公立医院信息接入，构建分级诊疗体系。首批接入平台的是公立医院，逐步扩展到民营医院、私立医院等其它所有制医疗机构，建立支持远程会诊、远程阅片的分级诊疗体系，实现资源互通共享，助推医药卫生体制改革。

（三）落实信息标准的制定、应用，尽早实现互联互通。加强信息基础标准、管理与共享服务标准、医疗信息网络系统标准、数字化技术规范、信息标准分类规范等标准的制订和推广应用,积极开展与居民电子健康档案、电子病历、卫生综合管理信息平台等相关信息标准的制订，落实好标准的应用。积极推动国家和区域性的互连互通和成熟度测评，以评促建、以评促改，通过不断测评、整改，提高卫生信息标准化水平。

（四）大力培养复合型人才，增强信息化发展后劲。为培养复合型人才，增强我市卫生信息化发展的后劲，重庆市卫生信息中心与重庆大学联合举办了卫生信息学硕士班，现已毕业35人，围绕机房建设、项目管理、信息安全等热点议题，每月至少组织两次专题讲座，提高了从业人员的技能水平和专业素养。

（五）探索“互联网+健康”服务模式，争取多方筹资。目前，高血压病人有1.6—1.7亿人，糖尿病患者达到9240万人，慢性病已成为中国人健康的重要威胁。到2020年，我国60岁以上老龄人口比将达到19.3%，中国逐步步入老龄化社会。适应当前互联网+和大数据的发展趋势，将互联网引入到疾病预防、慢病管理、精准医疗的健康管理体系中，构建以政府资金为引导，社会资本重点参与的多方筹资模式，为卫生信息化的发展争取长期可行的资金保障。

此复函已经重庆市卫生计生委王卫副主任审签。对以上答复你们有什么意见，请填写在回执上寄予我们，以便进一步改进工作。

重庆市卫生和计划生育委员会

2016年4月25日