重庆市卫生和计划生育委员会

关于市政协四届四次会议0739号提案的复函

任红委员：

首先感谢您对药品价格改革和药品采购工作的关注。您提出的《如何使药品从“管”到“放”政策落地的几点思考的提案》收悉。经与市财政局、市物价局共同研究办理，现将有关情况答复如下：

一、关于加强政府部门的监管作用

一是按照国家统一要求，重庆市自2015年6月1日起，除麻醉药品和第一类精神药品外，取消绝大部分药品最高零售价格。这次国家药品价格改革，主要是改革药品价格的形成机制，由以前政府定价为主转为市场定价为主，减少政府对药品价格的直接干预，通过同步完善药品采购机制，强化医保控费作用，强化医疗行为和价格行为监管，有效规范药品市场价格行为，建立以市场为主导的药品价格形成机制。药品价格改革坚持放管结合，在取消绝大部分药品政府定价的同时，强化价格、医保、招标政策间的衔接和价格行为的综合监管、综合施策。价格部门已逐步建立药品价格监测体系，重点监测竞争不充分药品的价格行为，同时对价格欺诈、价格串通和垄断等价格违法行为依法严肃查处。

二是新一轮医改启动后，重庆市成立了药品交易所，未实行药品招标采购制度。药品交易所是由政府主导与市场机制相结合，生产企业与医疗机构直接议价交易，经营企业协同完成物流配送的第三方电子交易平台，实行在线注册、在线挂牌、在线交易、在线结算、在线评价的实时常态化交易。药品交易模式的特点之一就是鼓励医疗机构与生产企业进行线上公开议价，最后形成成交价。

二、关于加强政府部门的投入

2015年，重庆市以完善公立医院药品集中采购工作为主线，实行药品分类采购，规范药品采购行为，改进药款结算方式，完善药品交易制度，加强药品配送管理，按照国家发展改革委等七部委要求认真推进药品价格改革工作。下步，重庆市将做好财政资金保障，改革医保资金拨付结算方式，医保统筹基金每月将应支付医保费用的30%通过药交所平台支付，确保药商及时足额的收到药品货款。

三、关于加大医院的自主权和主动权

重庆市为药品交易模式，符合一定条件的药品均可在药交所平台挂网，目前药交所挂网品规已达7万个，品种丰富，可满足各级医疗机构用药需求。医疗机构拥有药品选择的自主权，可根据用药需求，通过药交所平台直接与生产企业议价交易，提高了医疗机构在药品采购中的参与度，避免了招采脱离现象。

四、关于部分慢病药物未进入基本药物目录

一是基本药物制度实施以来，国家已先后发布两版基本药物目录（2009年版和2012年版），重庆市也对地方增补基本药物目录进行了两次调整（2010年版和2013年版）。在目录调整过程中，充分收集了医疗机构的意见，组织专家分科别进行论证，并重点考虑了慢病用药。目前，国家基本药物目录有520个品种，地方增补基本药物目录有310个品种，重庆市基本药物总数已达到830种，能够较好地满足医疗机构用药需求。据了解，国家今年可能会对基本药物目录进行调整，重庆市也将根据国家基本药物目录调整情况和最新要求，及时对全市地方增补目录进行调整，最大程度地满足慢病患者的用药需求。

二是基本药物目录已纳入部分乙肝抗病毒药物，2012年版国家基本药物目录中有阿昔洛韦和利巴韦林，全市补充药物目录中增加了阿德福韦酯和拉米夫定，共有4种。

三是去年以来，国家启动了药品价格谈判试点工作，第一批纳入5个药品，其中包括乙肝抗病毒药物替诺福韦酯片，谈判结果即将公布执行，据悉该药品降价幅度可能达到50%以上，将大大减轻乙肝患者用药负担。

对以上答复您有什么意见，请填写在回执上寄予我们，以便进一步改进工作。祝身体健康，工作顺利！

重庆市卫生和计划生育委员会

2016年5月11日