重庆市卫生和计划生育委员会

关于市政协四届四次会议第0613号提案的复函

马成全委员：

首先感谢您对全市医疗卫生事业的关注。您提出的《关于适时启动全市医生集团试点破解“看病难”问题的建议》（第0613号）收悉。经研究办理，现答复如下：

一、积极探索推进区域医疗联合体（医院集团）发展

为加强医疗服务体系建设，促进三级医院人才、技术、管理、学科建设、信息等优质医疗资源向二级、一级医院纵向流动，提升基层医疗机构服务能力和水平。近年来，市卫生计生委分别下发了《关于印发组建医疗联合体指导意见的通知》（渝卫医〔2013〕88号）和《进一步加强区域医疗联合体建设的指导意见》（渝卫体改〔2015〕68号）文件，探索建立“医疗联合体”，明确“医疗联合体”组建至少由一家三级医院作为核心医院，同二级和一级医院（包括社区卫生服务机构）采取“合作、托管、帮扶”等方式共同组成。核心医院针对其所覆盖的成员医院，在医院管理、医疗技术、人才培养、医院运营、信息化建设和医疗服务等方面给予帮扶、指导和支持，医务人员在医疗联合体内部可自由流动。

截至目前全市渝中区、渝北区、大足区、綦江区、万盛经开区、璧山县、酉阳县、奉节县、巫山县、石柱县、秀山县等28个区县都成立医疗联合体，通过推动医疗联合体，促进医务人员的合理流动，联合体内医院的医疗技术水平、医院管理能力、医疗服务能力不断提高，最具代表性的医疗联合体分别是重医一院集团（“1+3+6”的集团化办医模式）、重医二院的医疗联合体、重庆三峡中心医院集团（“一总七分”联合体模式）、永川医联体（“1+16” 联合体模式）。

二、促进和规范医师多点执业

为进一步推进全市医药卫生体制改革，优化全市医疗资源配置，促进卫生人力资源合理流动，提高医疗机构的医疗服务能力。市卫生计生委于2015年12月30日，制定了《关于印发重庆市医师多点执业管理办法的通知》（渝卫医〔2015〕83号），通过建立健全相关制度，简化流程，规范管理，理清劳务及医疗责任关系，采取有效措施促进医师的合理流动，规范本市医师多点执业行为，保障医疗质量和安全，促进医师多点执业工作健康有序推进。2011年以来全市医师多点执业总人数5438人。

三、提升基层医疗服务能力

县级医院是城乡医疗卫生服务体系的枢纽和农村三级医疗卫生服务网的龙头，其改革与发展对提高县域医疗卫生服务水平、缓解农村群众“看病难、看病贵”问题有重要意义。从2010年起，在市委、市政府高度重视下，把县级医院改革作为公立医院改革的战略重点，遴选了全市23个区县，全面启动实施区县医院综合能力提升工程。通过加大基础投入、加强人才队伍建设、创新体制机制等方式，提升县级医院以人才、技术、重点专科为核心的县级医院能力建设。同时通过城乡医院对口支援、“三甲医院专家下基层坐诊”活动和市级医院（含三军医大3所附属医院）对口帮扶公立医院综合改革试点区县医院等政府指令性任务方式下派医务人员4000余人，为39所区县级医院开展教学查房、手术示教、专题讲座、推广新技术等方式培训和培养3万余人次，有效提高区县的医疗服务能力。

四、积极推进分级诊疗制度建设

2015年12月2日，以政府名义下发了《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（渝府办发〔2015〕183号），明确建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。通过完善分级诊疗服务体系、建立签约服务制度、完善基本药物制度、完善医疗保险政策作为配套措施，建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。强化城乡医院对口支援工作，开展编制“县管乡用”和医师轮流派驻制度试点，探索医师区域注册。明确全部社区卫生服务中心、乡镇卫生院与二、三级医院建立稳定的技术帮扶和分工协作关系，形成有利于上级医疗机构医生到下级医疗机构（含民营医院）多点执业的政策环境。加强基层医疗人才队伍建设，促进管理、技术、人才向基层下沉。

您提出的支持、规范和引导医生集团发展，破解“看病难”问题的建议具有前瞻性和科学性。日前，国内首张“医生集团”工商营业执照在深圳诞生，是深化医药卫生体制改革的新突破，也为破解“看病难”问题提供了新思路。下步，市卫生计生委将会同市经信委等市级相关部门积极吸纳您的意见和建议，认真调研，努力为全市医务人员的合理流动，医疗资源的优化配置提供政策支持。

对以上答复您有什么意见和建议,请填写在回执上寄予我们，以便进一步改进工作。

重庆市卫生和计划生育委员会

                           2016年5月11日