渝卫答复函〔2025〕122号
王朝永代表：
您提出的《关于借鉴三明医改经验 加强基层健康管理的建议》（第0353号）收悉。经与市人力社保局共同研究办理，现将办理情况答复如下：
一、工作现状及进展
重庆市认真贯彻落实“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针要求，积极推广福建三明医改经验，坚持以治病为中心向以健康为中心转变，强化基层医疗卫生服务能力建设，让居民享受更加优质高效、系统连续的公共卫生和基本医疗服务，居民健康水平得到较大提升。一是推进紧密型医共体建设。2020年，市医改办印发《重庆市区县域医共体“三通”建设工作方案》（渝医改〔2020〕2号）。2024年，市政府办公厅印发《重庆市全面推动紧密型区县域医疗卫生共同体高质量发展实施方案》（渝府办发〔2024〕95号），明确“支持专业公共卫生机构通过派驻疾控监督员、制定公共卫生责任清单等方式参与区县域医共体公共卫生工作的监督管理”；强调“推进县乡一体、乡村一体，促进优质医疗资源下沉，全面提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务”。目前，全市共建有79个区县域医共体。二是加大基层投入保障。2023年，市政府办公厅印发《重庆市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施》，出台一系列支持基层医疗卫生机构服务能力提升政策，市财政一次性投入补助资金2.5亿元，支持区县域医疗卫生次中心建设。同年，再次投入补助资金3400万元支持距离县城较远、服务人口较多、诊疗条件有待提升的乡镇卫生院配置升级医疗设备。2024年，财政继续加大基层投入，全年对基层医疗卫生机构的投入达34亿元。三是加强基层人才队伍建设。一方面，优化人才引进政策。落实艰苦边远地区医疗卫生机构公开招聘倾斜政策，优化招聘方式，简化招聘流程，降低乡镇卫生院紧缺人才招聘条件。医学专业高等学校毕业生到乡村两级医疗卫生机构工作，按相关政策规定享受基层就业学费补偿和国家助学贷款代偿政策。另一方面，加强人员培养培训。2024年，投入农村订单定向免费医学生培养补助资金约500万元，投入县乡村卫生人才能力提升培训项目资金约1000万元。同时，完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，实行多项倾斜措施，从制度上提高基层医务人员待遇水平。四是推进家庭医生签约服务高质量发展。结合村（社区）网格划分情况，推行“3+1+1+N”（3名基层家庭医生、公卫医师、护士，1名上级医院医生，1名社区联络员，N名志愿者）签约服务模式，全市组建家庭医生服务团队8711个，实现各村（社区）家庭医生团队全覆盖。2024年，全人群签约覆盖率44.24%、较上年增加7.63个百分点，重点人群签约覆盖率82.84%、较上年增加6.12个百分点。五是建立全市“一人一档”居民电子健康档案。按照“一人一档一属地”原则，为居民在全市范围内建立唯一、覆盖全生命周期的动态电子健康档案。截至2024年底，全市累计建档2841.77万人、建档率88.44%，逐步实现居民健康自我查询和管理，辅助医生诊断。
二、关于所提建议的答复
您在《关于借鉴三明医改经验 加强基层健康管理的建议》中提到，要推动基层医疗卫生机构职能转变、加大投入保障基层健康管理、加强基层医疗卫生人才队伍建设、强化基层健康管理信息化建设等建议具有较强的参考性，我们将积极吸纳，并持续做好以下四个方面工作：
（一）构建整合型基层卫生健康服务新体系。2025年，我们坚持以人民健康为中心，推动基层医疗卫生机构职能转变，着力构建整合型基层卫生健康服务新体系。在建设紧密型区县域医共体基础上，重塑“六统一”运行管理机制，以提升社区卫生服务中心（乡镇卫生院）能力为核心，以家庭医生服务团队为网格，以数字健康平台为支撑，以医保支付方式改革为杠杆，为居民提供基本公共卫生、基本医疗、双向转诊、医养融合、家庭医疗、社区托育等“防医康养护”一站式主动健康服务，形成上下联动、连续规范、优质高效的整合型健康服务新模式。
（二）落实基层人事薪酬和财政保障政策。按照《重庆市进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展若干措施》（渝府办发〔2023〕62号）要求，落实“两个允许”，区县财政对乡镇卫生院超额绩效所需经费的总体补助水平不低于60%。每名注册全科医生按每月300元给予补助，不纳入乡镇卫生院超额绩效总量控制，所需经费由区县财政全额保障。对于超额绩效年人均水平低于当地区县级公立医院超额绩效年人均水平的基层医疗卫生机构，增核超额绩效时暂不受相关控制增幅规定的限制。动态调整村卫生室乡村医生专项补助标准，执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师、乡村医生分别由区县政府按照每人每月不低于1000元、800元、700元、600元的标准予以专项补助。
（三）持续加强基层卫生人才队伍建设。一是继续实施大学生村医计划。开展2025年大学生村医招录工作，落实编制保障政策。制定出台《大学生乡村医生管理办法》，建立实名制电子台账规范管理。二是落实人才激励政策。支持乡镇卫生院按本单位专业技术岗总量的50%设置中级岗；15%设置高级岗，其中3%设置为基层定向高级岗。按照本区县乡镇卫生院专业技术岗位总量的5‰设置专业技术三级、四级岗位。三是深化“县聘乡用”改革。区县级公立医疗机构每年向基层医疗卫生机构派出人员不低于当年招聘执业医师类人员数量的80%。“县聘乡用”人员在基层连续工作满3年的，在职称晋升、岗位聘任等方面，同等条件下享受优先政策。
（四）强化基层健康管理信息化建设。一是加快推进紧密型区县域医共体“七大智慧平台”（远程医疗、互联网医院、医护调度、疫情应急处置、医疗应急处置、健康管理、药事管理和处方前置审核），“五大共享中心”（医学检验、医学影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应）建设，方便居民在家门口就能享受到优质的医疗服务。二是推进“健康一生”应用，持续整合居民基本公共卫生、门诊就诊、住院治疗、预防接种、出生医学证明等全量健康信息，为医务人员提供授权查询，提高工作效率。三是推进“家医有约”应用，全面贯通41个区县三级治理中心，在全市范围内实现统一签约、履约云服务。依托应用加强签约居民健康管理数据分析，了解居民健康状况和疾病分布特点，制定科学合理的健康管理政策，推动改革成果转化为利民惠民的实绩实效。
下一步，我们将坚持“治已病”与“治未病”并重，把健康宣传教育贯穿于治病全过程，切实当好区域内群众健康的“守门人”，提高群众获得感和满意度。
重庆市卫生健康委员会
2025年5月12日