渝卫答复函〔2025〕104号
李佳代表：
您提出的《关于进一步做好医养结合服务的建议》（第0636号）已收悉。经与市经济信息委、市民政局、市财政局、市大数据发展局共同研究，现将办理情况答复如下：
一、工作开展情况
近年来，市卫生健康委认真贯彻落实市委、市政府关于老龄健康工作的决策部署，协同推进“两个战略”（积极应对人口老龄化国家战略、健康中国战略），突出强化医养结合服务在健全养老服务体系和健康支撑体系中的重要作用，坚持“强规划、添政策、夯基础、重协同”四方联动，做深做实医养结合服务。
（一）高位推动，支持有力。市委、市政府高度重视医养结合工作，印发《重庆市社区居家养老服务全覆盖试点方案》《重庆市养老服务体系建设“十四五”规划（2021–2025年）》，明确要构建居家社区相协调的医养结合服务体系。《重庆市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》明确支持有条件的医疗机构转型为康复护理机构，支持基层医疗卫生机构开展社区医养服务。《关于加强新时代老龄工作的实施方案》明确要增强居家社区养老服务能力，完善老年人健康支撑体系。《重庆市提升医养结合和老年健康服务能力行动方案（2023—2027年）》提出，加强护理院（中心）建设，引导部分一级和二级公立医院转型为护理院；加强社区医养服务能力建设，支持有条件的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）利用现有资源建设社区医养中心。
（二）高效推进，发展有为。一是加大资金投入。联合市发展改革委争取国家“积极应对人口老龄化工程专项项目”经费支持。2021年以来，累计争取中央资金5030万元，建设医养结合项目21个，新增医养结合床位2515张。鼓励社会资本建设养老机构，按床位数量实施财政补助，给予每个床位0.5万—1万元不等的补助。为社区提供养老服务的机构，按照规定享受免征增值税、契税等一系列税费优惠政策。二是强化保险支持。将符合条件的养老机构内设医疗机构，按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围，目前有148家医养结合机构纳入医保定点机构。印发《关于进一步推进长期护理保险制度试点工作的通知》，明确将2级（中度失能）按规定纳入待遇享受范围，完善居家组合护理、机构上门护理、机构集中护理三种服务方式。三是创新服务模式。依托全市一体化智能化公共数据平台，大力推广智慧社区建设，通过可穿戴设备、视频诊断等手段，为老年人提供及时周到的远程健康服务。建立完善老年人电子健康档案，推进远程医疗向乡镇卫生院和村卫生室延伸。推进网上就医服务与线下智能终端设备的信息联通，优化线下线上一体化服务。
（三）高质落实，惠民有感。一是建立服务体系。构建“医中有养、养中有医、医养协作、居家医养”的医养结合服务体系，全市建成医养结合机构176家，医养床位5.2万张，组建川渝医养联盟、区县域医养联盟5个。二是突出服务重点。依托基层医疗卫生机构拓展养老服务功能，开展社区医养中心建设，发挥医疗机构医疗、康复、护理的优势，重点服务社区的失能失智老年人，解决“一人失能全家失衡”的急难愁盼问题。目前，全市已建成社区医养中心20个。三是强化签约合作。联合民政部门出台《关于进一步规范养老服务机构与医疗卫生机构签约合作的通知》，规范医养签约合作服务。截至目前，全市医养签约合作2213对，1332家一级及以上医疗卫生机构为老年人开通就医绿色通道。四是做实老年人健康管理。组建家庭医生服务团队9250个，实现家医团队全覆盖。2024年，老年人家庭医生签约覆盖率78.9%，为全市395万65岁以上老年人实施健康管理，65岁以上老年人城乡社区规范健康管理服务率67.1%。
二、下一步工作打算
您的建议对加快健全医养结合服务体系具有重要借鉴意义。下一步，市卫生健康委将会同相关部门在持续推进社区医养结合上下功夫，有效扩大服务供给，满足老年人的健康养老服务需求。
（一）推动居家社区医养结合发展。一是推动居家医养服务改革。建立完善居家医疗服务规范、技术指南和工作流程，依托区县紧密型医共体平台，重点为有医疗服务需求的失能失智老年人提供诊疗、上门巡诊、康复护理、送药入户等上门服务。二是打造现代社区医养服务新模式。按照“15分钟高品质生活服务圈”相关要求，统筹规划社区卫生服务中心、社区养老服务中心一体化建设，打造“基本公共卫生、基本医疗、双向转诊、急诊急救、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化”整合型服务模式。建设社区医疗护理站，老年人口密集的社区可结合社区养老服务站的建设统筹设置社区医疗护理站功能，精准对接居家社区老年人术后护理、康复训练等医疗需求。三是强化社区医养中心建设。制定社区（乡镇）医养中心建设指南和服务规范，支持基层医疗卫生机构拓展养老功能。依托基层医疗卫生机构新建或改扩建社区（乡镇）医养中心，就近为失能老年人提供集中或者居家的健康养老服务。到2027年，建成社区（乡镇）医养中心70个。
（二）完善医养结合扶持政策。一是加强医保支持。根据医养结合医疗机构收治病人特点，结合医疗费用实际情况，针对性制定相应的总额考核指标和医保预算额，重点考虑医养结合机构的住院床日、次均费用等因素，科学设定考核指标和医保定额。二是加大资金投入。会同市财政局、市民政局，积极研究资金保障政策，以财政资金为引导，争取福彩公益金、商业保险等多渠道资金提供多层次、多样化医养结合服务，共同推进医养融合发展。三是争取项目支持。会同发展改革部门，积极争取中央资金推动公立医疗机构建设医养设施，大力发展普惠优质医养结合服务，补齐医养结合服务短板，有效扩大医养服务供给。
（三）健全长期照护服务机制。建立完善相关保险、福利、救助相衔接的长期照护保障制度，稳步推进长期护理保险制度。将政府购买服务与直接提供服务相结合，优先保障经济困难的失能、高龄、重度残疾、无人照顾等老年人的服务需求。鼓励和引导企业、社会组织、个人等社会力量依法通过捐赠、设立慈善基金、志愿服务等方式，为养老服务提供支持和帮助。
重庆市卫生健康委员会
2025年4月24日