渝卫函〔2024〕333号

刘静代表：

您提出的《关于加强农村老年健康服务的建议》（第0080号）收悉。经与市民政局共同研究办理，现将办理情况答复如下。

一、工作开展情况

近年来，市卫生健康委深入践行积极应对人口老龄化国家战略和健康中国重庆行动，坚持将医疗服务与养老服务需求融合推进，切实增强医养结合服务能力，不断满足老龄家庭快速增长的健康养老服务需求。

（一）加强基层医疗能力建设。一是完善服务体系。新建、改（扩）建乡镇卫生院132个，新增甲级基层医疗卫生机构62个，全面启动区县域医疗卫生次中心建设。二是加强人才供给。深化“乡聘村用”改革对医疗队伍的强化作用。截至2023年底，全市16个区县探索推进“乡聘村用”改革，“乡聘村用”人员共325名。三是推进“资金池”建设。累计筹资23亿元，保障“县聘乡用”人员绩效待遇，新建、改扩建基层医疗卫生机构房屋18.47万平方米，购置设施设备308台（件）。四是推动“三大中心”建设。全市41个区县建立了医学影像、心电、检验诊断等远程诊疗中心，服务患者388万人次，实现“基层检查、区县级诊断”。

（二）推进社区（乡镇）医养结合工作。联合多部门印发《重庆市提升医养结合与老年健康服务能力行动方案（2023—2027年）》《进一步推进医养结合发展若干政策措施》，打通居家和社区医养发展的堵点难点，明确社区（乡镇）医养中心建设目标，提升老年医疗服务水平。实施社区医养结合能力提升工程，支持新建社区卫生服务机构与街道养老服务中心、乡镇卫生院与乡镇养老服务中心、村卫生室与农村幸福院一体或毗邻建设。引导社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构拓展养老服务。支持养老机构通过举办门诊部、医务室、护理站等加强医疗服务能力建设。截至2023年，全市有医养结合机构168家，医养床位5.07万张，医疗机构与养老机构签约合作2107对。

（三）深化老年健康服务内涵。聚焦农村老年健康服务，将农村老人作为家庭医生签约重点对象，建立以医共体牵头医院为慢病管理中心、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为慢病管理站、村级慢病管理工作室的三位一体慢病管理网络。针对老年人多病共存的特点，推进多病共管，并根据病情严重程度分绿、黄、红等三种色标进行管理服务。2023年，全市老年人家庭医生签约覆盖率73.74%，65岁以上老年人城乡社区规范健康管理服务率67%。

（四）加快医养服务数字改革。开发65岁以上老年人健康管理系统，结合居民电子健康档案、人口家庭FIS系统、疫苗集中系统、慢病管理数据库、医保门诊和住院报销数据库，比对提取65岁以上老年人信息，将老年人健康情况系统分类、系统管理。推动社区居家养老服务数字化建设，加快推进智慧养老工作。推进基本养老服务对象信息、服务保障信息统一归集、互认和开放共享。充分应用监测提醒功能，加强智能语音、北斗定位等技术应用，倡导老年人家庭配置智能呼叫系统、智能电水表、健康监测产品、养老监护装置等设备实现实时监护。

（五）加强老年人健康科普宣传。积极打造科普信息传播平台，联合市级部门构建全媒体健康科普知识发布和传播机制，建设“重庆健康科普”微信公众号、视频号、抖音号。深化“健康中国巴渝行”科普宣传，围绕老年人活动主题，建立“线上+线下”宣传新模式，采用漫画风海报、动画科普等新形式，对老年疾病、合理用药、疫情防控等进行科普讲解。编辑出版《新时代健康科普—合理膳食》，加强《重庆市民健康基础知识读本》的宣传、推广和使用。

二、下一步工作措施

市卫生健康委将积极吸纳您提出的建议，联合相关部门持续做好农村医养结合服务发展建设，更好地满足农村老年人的健康服务需求。

（一）扩大基层医疗服务供给。整体推进村（居）公共卫生委员会建设，力争全市村（居）实现公共卫生委员会全覆盖。深化“县聘乡用”改革，建立“虚拟单位”发放薪酬模式、“第三方”发放薪酬模式、“必须在基层工作”的约束机制，以及“愿意到基层”的激励机制，将二、三级的优质医疗资源下沉到基层。依托“三大远程诊疗中心”，全力推进基层与区县级的诊疗联动，扩大技术支持范围。

（二）做实老年人健康管理。一是纳入全市创先争优赛马机制比拼项目。将65岁以上老年人城乡社区规范健康管理服务率作为2024年卫生健康领域比拼指标之一，由市委主要负责同志牵头推进落实，成绩作为区县党委政府年终目标考核。二是整合资源。以“3+1+N”模式，健全家庭医生服务团队。依托医联体建设，强化家庭医生团队与二三级医院协作，精准对接老年人健康需求，建立“全专结合”联合门诊。加快推进签约服务信息化建设，推进家庭医生签约服务高质量发展，重点做好老年人、慢性病患者的规范管理和健康服务。

（三）推动“互联网+医疗养老”发展。建立全生命周期医防融合的电子健康档案，并逐步向居民开放。加快推进远程医疗向乡镇卫生院和村卫生室延伸。推进“互联网+”公共卫生服务、“互联网+”家庭医生签约服务、“互联网+”医学教育和科普服务。加快推进“渝悦养老”应用建设，运用“一件事”思维，以“促进养老服务供需无缝衔接，帮助老年人跨越‘数字鸿沟’”为导向，聚焦“老”和“养”两条主线，构筑老年人福利直达、养老机构智慧管理、优享社区一键直享、暖心居家一点触达4大版块，努力实现从“人找服务”到“服务找人”的转变，逐步实现养老信息共享和远程监护，为老年人提供基本养老需求线上一站式服务。

（四）提升老年人健康素养水平。进一步加大老年人健康知识宣传力度，创新宣传模式、扩大宣传范围，广泛普及老年健康知识。优化老年健康服务，完善老年人健康保障，建设老年人健康环境，力争2024年居民健康素养水平达到30%以上。

重庆市卫生健康委员会

2024年4月22日