渝卫函〔2023〕330号

徐江代表：

您提出的《关于支持黔江区大力开展公立医院综合改革的建议》（第0798号）收悉，经与市财政局、市发展改革委员会、市人力社保局、市医保局等协办单位共同研究办理，现将办理情况答复如下：

一、黔江区公立医院综合改革工作推进情况

市委、市政府一直高度重视黔江区公立医院改革与高质量发展示范项目工作，持续加大投入，健全完善有关政策。市财政局、市发展改革委、市卫生健康委为黔江区优质医疗资源建设提供有力的项目和资金保障。市人力社保局、市医保局提供各个方面的指导助力黔江区公立医院综合改革开展公立医院改革发展。

（一）优质医疗资源建设投入新进展。在市委、市政府的大力支持争取下，黔江区成功申报国家公立医院改革与高质量发展示范项目，争取到中央资金5亿元，市级配套支持黔江区公立医院改革发展1亿元。同时，市级还加大黔江区转移支付力度，2022年在医疗卫生领域对黔江区转移支付6.9亿元，全力支持黔江区医疗卫生事业发展。“十四五”以来，黔江区已争取落地1个省级区域医疗中心、1个区域性应急医院，安排中央预算内投资2.4亿元，发行地方政府专项债券1.864亿元，支持黔江区疾控中心等一批公立医疗卫生机构建设。

（二）组建市级专家团队指导改革新方向。组建工作专班，赴黔江区开展专题调研，实地调研了解示范项目推进情况，特别是公立医疗机构改革相关情况。充分学习借鉴三明医改经验，初步研究提出区域内紧密型医共体试点开展总额预算、DRG支付、集中带量采购三个“结余留用”、开展DRG支付方式改革、创新开展“两定”机构协议管理、开展新增医疗服务价格项目、全面提升医保公共服务能力、提升医保基金使用监管能力、数字化改革深化智慧医保应用、深化普惠型商业补充医疗保险发展试点、提升医疗机构医保工作水平、生物医药产业发展等10个方面支持黔江区公立医院改革与高质量发展措施。

（三）促进三医联动和医疗机构联动发展新突破。为深化“三医联动”，市委、市政府深化综合监管制度改革，推动黔江区政府制定出台实施方案，由黔江区政府督查室牵头组成督查组，重点从医疗价格、医保报销、改革纪律等方面开展监督检查。为深化医保支付方式改革，医共体内医保资金实行“总额预算，结余留用，合理超支分担”，不断深化以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，正在谋划和推动医保基金医共体总额预算、药品耗材带量采购、DRG付费“三个结余留用”系列改革措施，引导医共体合理诊治，为深化医院改革腾挪空间。黔江区政府与四川大学华西医院建立战略合作关系，纳入成渝地区双城经济圈建设十大行动项目，目前正在深化医院管理、人才培训培养、重点学科专科和实验室建设等事项落地。黔江区中心医院建成重庆大学附属医院、与重医附二院建设紧密型城市医疗集团、与重医附属儿童医院联合建设标准化诊治中心。

（四）推动改革创新增强新动力。不断优化人才配置，市人力社保局支持黔江区公立医院根据实际用人需求,自主设置岗位招聘条件，充分保障用人自主权，持续采用常规公开招聘、常规考核招聘、英才大会考核招聘、校园招聘等形式为黔江区公立医院招聘医疗人才。市人力社保局指导黔江区公立医院以编制总量备案制改革为契机，切实加强人员聘后管理，对岗位聘用期满人员，探索通过岗位重新竟聘、“末位淘汰”等方式，优化人员岗位配置，激发队伍干事创业活力。2022年9月,我市全面启动公立医院薪酬制度改革，对标“两个允许”要求，紧贴医疗卫生行业特点，实施更加积极、更加开放的薪酬制度，形成以“基本薪酬+绩效薪酬”为主体、“追加薪酬+奖励薪酬”为补充的“2+2”结构，增强制度的包容性、适应性，并从各个方面优化落实薪酬制度改革，助推公立医院高质量发展。

二、下一步工作思路

结合黔江区实际，以及提案中所提相关建议，继续推进以下工作：

（一）继续大力支持黔江区公立医院综合改革。市级有关部门将结合职能职责继续加快重大医疗基础设施项目建设，将符合条件的重大项目分别纳入2023年市级重点项目名单和市级政府投资项目2023年度投资计划，强化统筹协调和平衡保障，推动项目加快实施。加大资金筹集保障力度，通过发行地方政府专项债券、争取政策性资金等多渠道筹集建设资金，减轻区级资金筹集保障压力。市财政局将继续指导督促区县按规定落实本级公立医院投入责任，加大区县卫生健康领域转移支付力度，推动区县公立医院高质量发展。积极围绕医保、医疗、医药协同发展和治理，着眼推进全市医保治理体系和治理能力现代化，继续支持开展重大改革试点，支持黔江区做好省级区域医疗中心、紧密型医联体等试点，着力实施好中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，探索形成一批可复制推广的经验，更好带动全市公立医院高质量发展，逐步推动医改相关政策落地。

（二）推进成渝地区双城经济圈建设。推动国家卫生健康委“千县工程”重症监护中心、国家儿童重大疾病标准化诊治中心项目取得实效，进一步深化黔江区与四川大学华西医院、重庆大学、重附二院、重医附属儿童医院、重大附属肿瘤医院、武汉科技大学、市妇幼保健院、市人口科研院等市内外大医院、高等院校的深度合作，努力通过高平台赢得快突破。

（三）大力开展学科专科建设。推动黔江区卒中、胸痛、咯血、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救“六大中心”能力建设，培育1—2个国家临床重点专科，完成2—3个市级重点专科（特色专科）、1—2个区域重点学科的立项建设。 

（四）全面加强卫生人才队伍建设。市级有关部门将进一步配合编制管理及卫生健康部门加强政策研究，在支持黔江区公立医院在编制和机构管理方面进行创新改革的基础上，进一步动态调整优化涉改单位岗位结构，夯实区域医疗高质量发展所需的人力资源支撑。指导黔江区完善政策措施，持续加强人才引育，积极争取纳入卫生专业技术人才“双百”项目、重庆英才计划、中青年医学高端人才计划以及区县医学头雁人才、优秀基层卫生人才选拔培养计划，在高层次医疗人才集聚上实现突破。

                           重庆市卫生健康委员会

                                  2023年4月23日