渝卫函〔2023〕252号
曹政代表：
您提出的《关于防范因病致贫家庭返贫风险的建议》（第0626号）收悉，感谢您对我市健康帮扶工作的关心。经与市乡村振兴局、市医保局、市大数据发展局共同研究办理，现将办理情况答复如下：
一、对低收入群体的健康帮扶情况
市卫生健康委高度重视农村低收入群体医疗保障，在实现脱贫人口“基本医疗有保障”的基础上，持续补齐脱贫地区卫生健康服务短板弱项，进一步完善县乡村三级医疗卫生服务体系，不断改善基层医疗卫生机构设施设备条件，增强服务能力和服务水平。主要做了以下工作：
（一）强化政策保障。市卫生健康委、市医保局、市乡村振兴局联合印发《关于进一步做好脱贫人口医疗保障政策调整及报销结算工作的通知》，指导33个区县合理调整医疗保障政策，将发生高额医疗费用的易返贫致贫人口和因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者纳入医疗救助范围，对重点救助对象（含特困人员、低保对象、返贫致贫人口等）政策范围内个人自付费用救助比例不低于 70%，对非重点救助对象政策范围内个人自付费用救助比例不低于 60%。
（二）强化动态监测。市卫生健康委、市医保局、市乡村振兴局、市民政局联合印发《关于建立防止因病返贫致贫动态监测和精准帮扶工作机制的通知》。开展调查核实和患病救治工作，截至2022年底，核实患者23068人，救治率99.36%；大病专项救治病种保持在33种，大病专项救治率99.99%；乡村振兴监测对象应签尽签率99.64%，脱贫人口和困难群众健康获得感、满意度进一步提升。同时，对脱贫人口和监测对象因大病产生大额自付医疗费用的，由区县乡村振兴局、卫生健康委牵头，采取“一事一议”方式，通过社会救助、社会捐赠等方式开展特殊救助，防止因病负担影响基本生活。
（三）强化能力建设。持续开展“组团式”对口帮扶，25家三甲医院与14个脱贫区县县级医院建立稳定帮扶关系，对城口、巫溪、酉阳、彭水等4个国家乡村振兴重点县提前批补资金2.0165亿元。帮助4个县级医院建成临床重点专科4个，新增服务项目81个，新增适宜技术144项。全市二级以上医院对口帮扶脱贫区县26个乡镇卫生院。起草《重庆市“十四五”期间基层医疗卫生机构硬件提升行动实施方案》，筹建全市基层卫生管理系统和家庭医生签约服务系统。鲁渝协作争取山东援助资金3940万元，新选派支医人员292名，山东在渝支医医生共计414名，培训各类医疗卫生人员7000余人次，服务群众10万余人。实施“站立行动—髋膝关节置换”“齐鲁名医巡诊”等品牌项目，14个区县共456个村开展“鲁渝有约·山东支医千村行”活动，基层医疗机构服务能力得到提升。
（四）强化健康促进。制定《关于加强医疗卫生机构健康促进与教育工作的指导意见》，大力推进健康促进医院建设。针对群众患病情况、健康需求，常见病、多发病，以及重庆市民偏辣、偏油、偏咸的饮食习惯，常态化开展健康教育进乡村、进家庭、进学校，编辑出版《重庆市民健康科普知识》，推动健康知识进村入户。突出脱贫人口重点，通过发放健康礼包、专家义诊、家庭医生签约服务等方式，实现脱贫人口一家一张明白纸、一家一个明白人、一家一份实用工具，一人一份“健康教育处方”。2022年，33个有巩固脱贫成果任务的区县居民健康素养水平达28.97%，较2021年提升2.69个百分点，高于全市平均增长幅度。
二、下一步工作打算
2023年，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，提出要把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。市卫生健康委将以此为契机，进一步强化乡村医疗基础设施投入、发展壮大乡村医疗卫生人才队伍、推动健康知识在农村地区进一步普及、不断提高农村地区医疗保障水平，进一步消除农村因病致贫返贫风险，保障好农村群众的生命健康。
（一）深化基层医疗体制改革。推动优质医疗资源下沉，方便群众就医。一是夯实分级诊疗制度基层基础。建立基层医疗卫生机构标准化建设和空白点“动态清零”机制，支持120个区县域医疗卫生次中心和80个社区医院建设。二是建立面向基层的卫生人事制度。落实编制动态调整机制，持续推进“县聘乡用”“乡聘村用”改革。实施重庆市优秀基层卫生专业技术人才选拔项目，完善在岗村医养老机制。三是建立资源向基层倾斜的卫生投入机制。将区县域医疗卫生次中心、社区医院建设和基层医疗卫生机构特色科室建设纳入市级财政事权和支出责任，建立家庭医生签约服务费分担机制。四是实施医疗服务价格改革。进一步优化调整医疗服务价格的结构，分批提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，理顺医疗服务项目比价关系。完善医保总额付费管理制度，在制定总额预算和年终清算时向基层倾斜。
（二）做实做细家庭医生签约服务。针对性提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，重点做好脱贫人口、困难群众中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等四类重点慢性病患者的规范管理和健康服务。继续推进精品家庭医生团队建设，加强督促指导，规范服务行为，为群众提供及时便捷高质量的签约服务。
（三）做优做亮健康促进与教育。用好健康科普专家库、资源库，“重庆健康科普”微信号、视频号、“好医声”每日健康科普、健康真相知多少等科普宣传载体，扎实开展脱贫地区健康促进与教育工作。高质量举办健康科普讲解技能大赛，继续强化“健康中国巴渝行”科普品牌，努力为群众提供喜闻乐见的健康知识，持续提升居民健康素养水平。
（四）推进“互联网+医疗健康”发展。建立全市统一的基层卫生综合管理信息系统。建立覆盖全生命周期、动态更新、涵盖公共卫生和医疗服务的居民电子健康档案，实现全市统一、规范的档案管理云服务和信息闭环管理。推动大数据、移动互联网、物联网、人工智能等技术与医疗健康服务深度融合应用，加强远程医疗服务相关信息化建设，推进人工智能辅助诊断、5G+远程诊疗等应用，不断提升乡村医疗卫生服务数字化、智能化水平。
重庆市卫生健康委员会
2023年4月7日