渝卫函〔2023〕223号
谭国民代表：
您提出的《关于全市医疗机构统一信息化建设标准的建议》收悉。经认真研究办理，现将办理情况答复如下：
一、基本情况及进展
市卫生健康委一直以来都十分重视全市医疗机构信息化统一标准建设工作。近年来，市卫生健康委认真贯彻落实国家卫生健康委和市委、市政府决策部署，推进全市卫生健康信息基础设施不断强化、信息数据标准持续完善、业务系统加速整合。主要有以下几个方面：
（一）落实“云长制”工作部署，加快构建统一的信息化基础设施，统一信息标准。2019年6月，市委、市政府印发《重庆市全面推行“云长制”实施方案》（渝委办〔2019〕66号），提出“建云迁云、集约建设、数据治理、融合应用、安全保障”的工作目标。根据市委、市政府工作要求，市卫生健康委印发《重庆市卫生健康委全面落实“云长制”工作方案》（渝卫办发﹝2019﹞104号），细化全市卫生健康行业“管云、管数、管用”工作任务，提出统筹建设“卫生健康云”，优化全民健康信息智能服务“一张网”，整合一批信息系统，实现市级政务信息系统迁移上云，依托全民健康信息平台建设全市统一的“全民健康智能管理服务平台”，实现健康医疗数据标准汇聚、融合应用和安全共享，形成卫生健康数据资源池，建成全市健康医疗大数据平台的工作目标。近年来，市卫生健康委扎实贯彻推进“云长制”工作方案，落实“管云、管数、管用”工作职责，规范市“卫生健康云”“云、网、数、用”相关建设，初步建成全市“卫生健康云”基础体系，并取得系列工作成效。主要体现在：
一是“管云”。统筹建设“卫生健康云”，推进市级政务信息系统迁移上云和系统整合，建设多云监管和质效管理系统，超额完成目标任务；优化“一张网”，完成“卫生健康云”网络交换中心基础设施升级迁移，实现全市7557家公立医疗卫生机构专用网络全联通，整体接入电子政务外网并实现市级政务信息资源交换；推进核心共性基础能力建设，目前已实现全市卫生健康人口主索引、统一身份认证等基础共性能力支撑；结合“智慧医疗”未来发展，在建设“卫生健康云”体系、加强数据资源治理、整合管理服务应用等3个方面提出12项重点任务。二是“管数”。持续推进全市健康医疗大数据汇聚整合与标准化，建立电子病历、电子健康档案、全员人口家庭信息和基础资源四大数据库，市级平台集成3300多万份电子健康档案和2500多万份电子病历数据，实现与人口家庭信息共享交换。接入出生医学证明、信用监督、采供血管理、传染病报告、预防接种、区域医学影像等13个业务系统数据，有力支撑了公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度、综合管理等各大业务应用。全市医疗机构数据平台实时接入医院HIS运行数据，覆盖公立医院215家、民营医院25家；建成市卫生健康数据交换共享系统，按照标准统一、内容全面、开放共享的原则，接入37个系统数据，接入率100%，数据量达251亿条，涵盖医疗服务、公共卫生、疾控、人口、妇幼、医疗保障等业务领域。持续完善数据标准，编制出台《重庆市卫生健康数据资源目录规范》，梳理形成卫生健康政务信息资源目录11000余条，形成各项资源目录信息657个，字段18000余个，并完成276个资源目录的数据整合和分类分级，建立了目录编码库、数据标准库、基础目录库等基础标准，为全市卫生健康行业数据互联互通和行业信息化系统建设提供了指南和根本遵循。三是“管用”。推进全民健康信息平台基础功能不断完善，市级平台基本完成数据采集交换、规范上报共享、信息资源目录、居民健康卡注册管理、信息安全、大数据应用支撑等基础类功能建设。推进业务协同能力加速提升，建成市级妇幼健康信息管理系统、疾控信息基础系统、血液管理信息系统、执法监督信息系统、互联网医疗与远程医疗监管系统、中医馆健康信息平台等，大力推动垂直业务信息化协同，提升行业数字化水平。围绕医药卫生体制改革、疫情防控、医疗服务、公共卫生、综合监管等搭建数字健康应用场景。
（二）完善建设机制，形成集约的整合应用体系，减少资源浪费。一是完善卫生健康信息化建设管理制度体系，以集约整合、数据共享为原则，开展现有及新增系统应用整合，目前已实现全市统一的疾病预防控制、妇幼保健、家庭医生等业务系统建设，有效减少了共性业务系统重复建设所造成的资源浪费。二是加快推进在一个“云、网、数”体系中的电子病历、检查检验结果、医学影像等数据集中存储和跨院调阅。当前，依托全市“卫生健康云”基础底座支撑能力和健康医疗大数据平台基础系统，已实现电子病历、健康档案、妇幼健康、疾病控制以及全市240家医院临床就诊、处方检验、数据的共享交换，实现基于居民电子健康卡的跨区域、跨机构的信息共享与调阅应用。依托重庆市医学影像云中心，已实现16家市级医疗机构和5个试点区县放射类医学影像数据集中存储和质控互认，汇聚影像报告1200余万份，影像文件超18亿条，影像数据存储量达1.3PB，帮助8000余名医生实现患者检查资料跨医疗机构的便捷调阅、重复检查自动提醒。三是解决“一院一卡、重复发卡、互不通用”的堵点难点问题。为增强人民群众健康服务获得感，市卫生健康委持续推动电子健康卡全面普及应用，并进一步推进川渝电子健康卡共享互认。目前，重庆市电子健康卡已累计发卡2200余万张，实现贫困人口全覆盖，群众用卡累计超8.1亿次，实现四川省723家医疗机构互认重庆电子健康卡。同时，依托市人口与家庭信息系统的全市3300万人口家庭基础数据，实现试点区县门诊、住院身份ID打通，实现市级统一的出生医学证明、计划免疫、公共卫生、疾病控制、死亡医学证明、卫生监督等业务场景身份识别，形成业务校验、实时更新、标准统一的覆盖居民全生命周期的卫生健康业务索引。
（三）探索全云化部署经验，实现标准统一和快速扩展，突出快捷高效。在新冠疫情防控期间的方舱医院建设中，市卫生健康委首次采用云模式统一部署全套方舱医院业务软件（包括云HIS、云LIS、云PACS、云视频会议、云决策支持等业务子系统，共27个），并实现多个方舱医院的数据标准、业务流程、人员操作、统计分析等全部统一，实现云资源、安全能力、网络交换能力的复用，具备云上资源分钟级、软件部署小时级的系统扩展能力，能支撑多个方舱医院的快速扩展部署、节约软件建设和人员培训等成本，避免了因设备、数据、业务流程不一致造成的多个方舱医院管理和运行混乱的问题。并且在云安全备份、一主两备的光纤网络和5G信号全覆盖的基础上，确保了医疗业务云化部署模式的可靠性和安全性。
二、建议应答
（一）突出整合建设，共建共享。市卫生健康委将继续根据全市信息系统集约化建设以及“云长制”总体工作要求，持续遵循“一云两平台多应用”的整合思路，依托“卫生健康云”、“健康医疗大数据平台和全民健康智能管理服务平台”以及丰富的应用体系，大力推动界面、数据、系统、业务的整合集成，实现一次采集、统一管理、各业务协同共享的高效利用，为全市新型智慧城市建设提供基础支撑。具体来说：一是坚持总体设计、分步实施，遵循“突出重点、合理配置、注重效益、逐步到位”的工作方法，建立全局信息化“共建、共享、共用”的制度和氛围。充分调动各单位积极性，以开放的思想搭建平台，统一布局设计、统一系统建设、统一数据管理、统一用户管理，避免低水平重复开发。坚持需求和问题导向，破除不利于信息化协同发展的机制障碍，在统一规划和总体设计的基础上，做到充分利用前一阶段信息化的发展成果，有效整合已有硬件、软件资源，保护已有投资，采取“边建设、边融合、边应用”的方式，分步骤推进建设，着力构建信息化新格局。二是坚持数据整合、集中共享，持续巩固和健全统一的数据中心，在现有的卫生资源目录体系下，有效组织管理数据资源，将分布在各个系统中的数据按照统一格式和规范进行汇聚、治理和分级分类，做到“一数一源”，畅通各个业务系统之间的数据交换，达到有序共享。三是推进业务协同和服务整合，统筹衔接已建、在建以及待建的各个基础平台和应用系统。将平台上已有的各类业务系统，按“服务对象、省统筹平台应用功能指引、业务类型、数据流程”四个维度进行标签化处理，再按照业务等条线进行整合，对同类业务功能协同或删并，避免业务功能的重复建设，实现管理集约化、应用系统平台化；对待建项目，注重标准先行，在保证应用系统建设的完整性及规范性前提下，加强已有分散的数据资源及信息系统融合；围绕重要改革优化流程，做到跨业务多条线的业务协同。四是调整优化网络资源架构，形成与国家部委互通、与全市电子政务网络互融、与全市各卫生部门互联的云端环境，实现系统网络的连接和统一云资源管理，为全市卫生健康数据信息有效管控提供统一、安全、稳定的计算资源、存储资源。
（二）完善“卫生健康云”服务体系，推动上云用云。近年来，市卫生健康委一直助力推动云服务在行业的应用发展。按照全市“云长制”实施方案要求，2020年已实现市级具有公共管理职能信息系统的全面迁移上云，并正在制定医疗卫生机构信息系统上云用云方案。在《重庆市卫生健康委全面落实“云长制”工作方案》中，明确提出了“鼓励各级医疗卫生机构通过租用‘卫生健康云’的方式开展上云迁移，提升大数据、智能化基础支撑和数据容灾备份能力”和“各单位不再新建数据中心机房，改造现有数据中心，升级基础网络环境，支撑上云后的卫生健康数据和业务应用”的工作要求。在《重庆市智慧医疗工作方案（2020—2022年）》中明确提出了“实现市级统筹的卫生健康信息系统统一运维管理，推动公立医疗卫生机构医疗信息、检查检验等数据备份上云”的工作任务。
下一步，市卫生健康委将继续完善“卫生健康云”服务体系，深入推进“卫生健康云”规范建设，推动区县级信息平台向“卫生健康云”迁移，鼓励全市各级医疗卫生机构上云用云。考虑到各医疗机构信息化建设经费主要为单位自筹，相关基础资源建设和使用已形成固有的本地化模式，市卫生健康委将根据全市“云长制”工作要求，首先推动区县卫生健康委上云用云，并推动区县卫生健康委以购买服务的方式为基层医疗卫生机构集中采购基层医疗卫生机构信息管理云系统，通过集采方式降低基层上云用云成本，避免重复开发建设，节省信息系统建设支出。同时，借助云计算技术，汇聚和存储患者就医数据，依托全民健康信息平台互联互通和交换共享优势，促进患者就诊信息跨院跨地区调阅，助推分级诊疗制度实施，支撑健康医疗大数据和“互联网+医疗健康”服务，助力缓解“看病难、看病贵”问题。
重庆市卫生健康委员会
2023年4月3日