渝卫函〔2022〕299号

吴桂英代表：

您提出的《关于提升基层医疗服务能力推进公共卫生服务关口前移的建议》（第0575号）收悉。经与市财政局、市人力社保局、市医保局共同研究办理，现将办理情况答复如下：

一、工作现状和进展情况

近年来，我市按照“保基本、强基层、建机制”要求，以“抓改革、促发展、优服务、惠民生、促交流、保稳定”为主线，积极推进区县域医共体“三通”建设，开展“优质服务基层行”活动和基层医疗卫生机构等级评审，扎实做好家庭医生签约，统筹实施基本公共卫生项目，较好地提升了基层医疗卫生机构能力，促进了优质医疗资源下沉和公共卫生服务均等化发展。2021年，全市基层医疗卫生机构总诊疗人次10311.7万，占全市医疗卫生机构总诊疗人次的53.17%，同比增加0.2个百分点。基本公共卫生服务绩效评价人均奖励经费位列全国第二。目前全市达到国家服务能力基本标准的基层医疗卫生机构为440家，达标率为40.6%。

二、关于所提建议的答复

（一）关于优化规划设置。近年来，我市认真按照国家有关文件要求，积极完善基层医疗卫生服务体系，不断优化规划设置。全市现有基层医疗卫生机构总数19838家，其中：乡镇卫生院826家、社区卫生服务中心221家、社区卫生服务站336家、村卫生室9815家、门诊部（诊所）8640家，基本实现每个建制乡镇设置1所乡镇卫生院、每3-10万常住人口设置1所社区卫生服务中心，每个行政村设置1所村卫生室。“十四五”期间，全市规划建设120个区县域医疗卫生次中心和80个城市社区医院。

（二）关于加大市级投入。“十三五”期间，市财政通过转移支付大力支持乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设，对基层的基本公共卫生服务、基本药物制度和卫生人才队伍建设等给予补助。每年安排约1.5亿元，重点支持开展农村基层卫生人员大专学历教育、农村基层卫生人员大轮训等工作，持续开展乡村医生定向免费医学生培养，每人每年补助9250元。

（三）关于推动卫生人才下沉。针对基层卫生人员配备不足，“人难聘”“人才荒”问题，一是全面推进医共体“三通”改革。强化医共体内“人通”建设，完善“上派下挂”、全市二级以上医院“对口支援”乡镇卫生院等机制。此外，创新“潮汐式”援助避暑景区基层医疗卫生机构等。二是实施“县聘乡用”“乡聘村用”改革。2021年12月，市卫生健康委、市委编办、市财政局、市人力社保局联合出台《关于开展卫生人才“县聘乡用”“乡聘村用”工作的指导意见》（渝卫〔2021〕55号），文件明确了完善基层医疗卫生机构编制动态调整、业务考核和激励机制，引导卫生专业人才向基层流动，破解基层医疗卫生机构“人才荒”难题。三是深化职称改革。2015年起先行探索基层全科医生职称改革，2019年起全面推进基层专科医生、药学、护理、医疗技术各类卫生专业技术人员职称改革，畅通基层卫生专业技术人才晋升通道，如：晋升基层高级职称的学历条件放宽到中专；基层全科医生可提前1年报考中级、高级职称；申报和聘用基层全科高级职称不受岗位结构比例限制。四是加大基层卫生人才培训力度，持续开展区县医学头雁人才、基层优秀卫生专业技术人才选拔工作，每年选拔区县医学头雁人才120名、优秀基层卫生专业技术人才200名。持续实施基层医疗卫生机构公开招聘紧缺专业技术人员三年行动方案，每年招聘基层医疗卫生紧缺专业技术人员1000名（其中，属地化专科生100名）。
   （四）关于推动医共体“三通”建设。2021年，实现区县域医共体“三通”（即人通、财通、医通）建设全覆盖，持续完善医共体“三通”建设运行机制，2018年以来，区县域就诊率均达90%，基层占比逐年上升。“三通”建设和125医防融合经验成为国家典型案例，举办国家紧密型医共体片区经验交流暨培训会，医共体“三通”建设宣传短片在市政府常务会上播放。

三、下一步工作打算

2022年，我们将进一步完善卫生服务体系建设，深化基层卫生综合改革，推进“县聘乡用”“乡聘村用”工作落地见效，并将“县聘乡用”工作纳入区县党委政府经济社会发展实绩考核内容，明确各项任务完成时限。持续深化区县域医共体“三通”建设，完善医共体内管理同质化机制和“基层检查、上级诊断”机制，统一相关运行制度和标准，将建立远程影像、心电、检验等中心纳入区县卫生健康行动部门考核内容。“十四五”期间，我们力争加大财政投入，拟从硬件配置和队伍建设两方面制定基层医疗卫生机构能力提升计划，推动基层医疗卫生服务体系提档升级，实现县域公共卫生和医疗服务能力全面提升。

                         重庆市卫生健康委员会

                                2022年3月29日