渝卫函〔2022〕355号

董长明代表：

您提出的《关于扩大尿碘监测人群指导甲状腺疾病患者科学补碘的建议》（第0534号）收悉。经研究办理，现将办理情况答复如下：

一、碘缺乏病防治概况  

2017年重庆市生活饮用水水碘含量调查，全市38个区县和万盛经开区1023个乡镇（街道），水碘中位数≤10.0µg/L有1021个乡镇，占99.80%。根据《国家碘缺乏病病区划分标准（GB 16005-2009）》，我市全域判定为碘缺乏地区。

二、我市碘缺乏病监测与人群碘营养状况

根据原国家卫生计生委办公厅《关于印发全国碘缺乏病监测方案的通知》（国卫办疾控发〔2016〕359号）要求，我市每年开展碘缺乏病监测，以区县为单位观察重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等情况。我市碘缺乏病监测必测指标为8-10岁儿童尿碘、盐碘含量，8-10岁儿童甲状腺肿大率，孕妇尿碘、盐碘含量等指标。每年在全市每个区县按东、西、南、北、中5个片区抽取5个乡镇（街道），每个乡镇（街道）各抽取1所小学，每所小学抽取8-10岁非寄宿学生40人，在所抽取的5个乡镇（街道）中每乡镇（街道）抽取20名孕妇。因此，全年每个区县检测8-10岁儿童200人、孕妇100人，全市每年共监测8-10岁儿童约8000人，孕妇约4000人。

监测结果显示：近5年来，我市8～10岁儿童甲状腺肿大率、合格碘盐食用率、尿碘中位数、孕妇尿碘中位数等各项指标均达到国家消除碘缺乏病标准，重庆市持续保持消除碘缺乏病状态。按照国际组织最新标准：儿童适宜碘营养水平100-300μg/L，孕妇适宜碘营养水平150-250μg/L，我市人群碘营养水平总体保持适宜状态。

全国统一碘缺乏病监测方案目的是为了监测区域内总人群的碘营养状况，其选点、抽样具有代表性，您提议在此基础上增加100人的监测量，对监测结果影响甚微。

三、目前没有直接证据表明食用碘盐或碘摄入量增加与甲状腺癌等甲状腺疾病的发生相关

近年来，全球大多数国家无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，人群甲状腺癌等甲状腺疾病发病均呈上升趋势，国内外学者分析认为有两方面原因：一方面，与电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素改变有关；另一方面，群众就诊率和健康体检率明显上升，特别是高分辨率B超和细针抽吸细胞学诊断技术在临床的广泛应用，大幅度提高了甲状腺疾病的早期诊断率。单从尿碘研究甲状腺疾病存在片面性，不能作为因果关系，但可以开展相关性研究。

下一步，我委将高度重视您的建议，积极会同相关部门深入开展加碘对人体健康危害因素的监测和研究，动态调整我市食盐加碘策略，不断消除影响人群健康的重要危险因素，减轻群众疾病负担。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

重庆市卫生健康委员会

2022年4月12日