渝卫函〔2022〕356号

席家庄代表：

首先感谢您对我委工作的关注和支持。您提出的《关于加强医院感染防控能力建设的几点建议》（第0299号）收悉，现将办理情况答复如下：

一、工作开展情况

市卫生健康委高度重视感控管理工作，建立健全院感防控体系，落实医疗机构院感管理主体责任，明确相关部门职能职责，配齐配强院感专业专职人员，合力确保院感防控工作高质量推进。

（一）压实责任，健全院感管理组织体系

1.强化属地化责任。要求各区县卫生健康行政部门强化属地责任，明确专人专管院感防控工作，毫不放松落实院感防控各项要求，将医疗机构感染防控工作纳入对区县卫生健康行政部门及医疗机构的考核，加强日常监督管理。

2.落实医疗机构主体责任。要求各级各类医疗机构落实院感管理主体责任，把院感防控作为“底线、红线”，实行“一把手”负责制，要求二级以上医疗机构设置独立的院感管理部门，按要求配备足量院感专业专职人员负责感染控制工作，要求定点医院隔离病区合理配备感控专职人员。

3.落实专业机构质控责任。建立完善市-区县-医院-科室，横向到边纵向到底、覆盖所有区县及各级各类医疗机构所有临床科室的四级院感质控网，对医疗机构重点科室、重点区域和重点人员进行院感防控业务指导和专项质控，对出现过院感防控管理问题的部门和区域进行“巡回式”指导，持续提高医疗机构院感防控管理能力。

（二）完善制度，确保院感防控有保障

1.重视源头管控。把好医疗机构人员、车辆和物资“入口关”，完善预约诊疗和预检分诊，要求有条件的医疗机构增设“中高风险区”入院人员专用通道，从源头上守住院感防控的“阀门”。严格执行首诊负责制，对发热等新冠肺炎相关表现的患者全部进行核酸检测，实施闭环诊疗。

2.加强医疗机构内部管理。要求集中收治医院、定点医院严格落实“五定”，即定转运、定医护、定医技、定后服（保洁、保安等）、定期核酸检测，严控“人流、物流、空气流”。严格执行住院病区陪护管理要求。指导医疗机构做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等清洁消毒，规范洗涤、处置医用织物和医疗废物。

3.加强医疗机构人员管理。关心关爱医务人员，合理调配人力资源和安排班次，优先保障隔离病区和发热门诊等重点部门的诊疗需求。加强对医疗机构保安、保洁、医废收运等工勤人员管理。对涉及接触高风险人群，重点部门和科室岗位进行相关固定的人员安排和轮换，对参与病例或无症状感染者转运、排查、救治、医疗废物收集处置等相关工作人员采取封闭管理措施。提高集中救治医院、定点医院隔离病区等相关重点区域、科室、人群新冠病毒核酸检测频次，确保核酸检测不漏一人。

（三）开展培训，持续提高院感防控能力

1.开展医务人员专项培训。疫情以来，市卫生健康委先后组织召开线上线下相结合的医疗机构疫情防控院感管理的近40场，分层、分类、分级地培训各区县卫生健康行政部门和各级各类医疗机构相关人员达30.5万人次。同时，要求各级各类医疗机构充分利用“人民好医生”培训系统、“新冠感染院感专家”微信群和“宽仁感控”微信公众号完成医务人员院内院感培训全覆盖。

2.开展工勤人员专项培训。指导各级各类医疗机构对工勤人员、行政管理人员等其他岗位工作人员要设定单独的培训计划、培训内容和培训方式，培训要达到强化院感防控意识，增强院感防控能力的最终目的，要做到全院的院感防控培训率、合格率达到100%，进一步强化“人人都是感控实践者”的意识。

3.强化培训考核。指导医疗机构组织对院内所有工作人员开展院感防控培训考核，合格后方可上岗，做到“人人有培训、人人有考核、人人能过关、人人有记录”。同时，将院感防控管理工作三基三严大比武专项活动中，进一步加强医务人员的业务能力。

（四）强化监管，开展院感监测及专项督导

1.开展院感监测和应急演练。指导各级各类医疗机构结合疫情防控要求，开展医疗机构感染监测及院感暴发、处置的应急演练。要求各区县卫生健康行政部门、各级各类医疗机构按照“逢阳必报、逢阳即报”的原则，一旦发现新冠病毒核酸检测阳性人员，及时报告疾控部门和市卫生健康委，并迅速确定医疗机构内密切接触者，按要求实施封控管理和消毒处置。

2.开展专项督导。2021年，共选派院感专家赴各区县及医院开展院感防控督导40余次，共检查医疗机构20922家次，全面覆盖18家委属医疗机构和41个区县，有效防止医源性感染。各区县卫生健康行政部门对辖区内所有发热门诊和定点医院开展督导排查，覆盖率达100%。

3.开展院感检查。一是组建院感防控专家开展四级巡查工作（市级专家每月赴各区县及各委属医疗机构开展巡查工作；四个片区专家每月赴相关区县医疗机构开展巡查；各区县卫生健康行政部门和各区县院感质控中心每周对辖区内医疗机构开展巡查；各级各类医疗机构每天对院内开展院感巡查，特别对发热门诊、预检分诊等关键岗位、部门每天至少巡查2次，重视夜间等特殊时段巡查）。二是卫生监督执法部门定期对各级各类医疗机构开展院感管理监督执法。三是疾病预防控制部门对医疗机构外部环境的消杀，对集中救治医院、定点医院、发热门诊等重点部门的重点区域、重点人群外表环境进行核酸检测抽样检查，合力推进医疗机构内院感防控工作。

二、下一步工作打算

针对您提出的建议，结合市教委、市科技局、市财政局、市人力社保局、市医保局反馈情况，重点从以下几个方面持续加强医院感染防控能力建设工作。

（一）加强公共卫生服务体系建设。一是制订全市公共卫生重点专科（学科）管理实施细则和评审指标，将公共卫生重点专科（学科）分为疾控类和防治类两大类，着重培育医疗机构公共卫生方面的学科建设（如感染科、传染病科等）。二是印发《重庆市医疗机构公共卫生职责清单和工作指南》，全面理清全市医疗机构公共卫生职责，对法定传染病报告、隔离调查、疫情分析、预检分诊和发热门诊、肠道门诊规范设置、不明原因肺炎病例监测等提出相应要求，并组织专家对二级以上医院开展履职情况评价。三是推动建设一批市和区县两级传染病防治中心，形成医疗机构、公共卫生机构、基层医疗卫生机构“三位一体”的综合防治模式。

（二）加大财政专项资金投入。2021年，按照“外防输入、内防反弹”的工作要求，进一步发挥财政保障职能，全年落实资金54亿元支持抗击新冠肺炎疫情工作。针对代表提出的“将医院感染防控支出作为传染病防控专项支出补助医疗机构”的建议，市卫生健康委将积极配合市财政局加强政策研究、加大资金统筹力度，考虑在疫情防控资金中将此项资金单列，更好的支持医疗机构做好院内感染防控工作。

（三）探索拓宽感控人员职称晋升通道。一是积极向国家卫生健康委提出设置医院感染专业的建议，从事医院感染工作的卫生专业技术人员，可以根据自身所学专业、从事具体专业技术工作等实际情况，达到相关专业职称申报评审条件时，参评相应专业职称。二是与市人社局联合开展关于畅通医疗管理人员（含医院感染防控人员）职称晋升通道的政策研究，充分调研、反复论证、合理研究是否增设卫生系统研究系列职称，稳定医疗管理人员队伍，激发创新创造活力。

（四）加强医院感染控制学科建设。医院感染控制学科是医院的专科设置，在国务院学位委员会、教育部印发的《学位授予和人才培养学科目录（2018年）》中，暂无医院感染控制学科。市卫生健康委将积极配合市教委加强感染控制的学科建设工作。一是支持陆军军医大学、重庆医科大学深化公共卫生与预防医学学科专业教育教学改革，积极探索相关学科专业学生的培养机制。二是加大我市高校临床医学和公共卫生与预防医学学科建设力度，提升学科建设水平，在市级一流学科遴选中予以支持。三是支持有条件的高校在临床医学和公共卫生与预防医学学科下设置医院感染控制研究方向，扩大相关人才培养规模。

（五）强化感染控制科研管理。一是由市科技局积极对接科技部，争取国家感染性疾病临床医学研究中心落地我市，争取国家专项重大项目支持我市开展感染领域基础前沿和临床感染疾病防控研究。二是推动建立市卫生健康委、市教委、市科技局、市经信委、食药监局等多部门参加的公共卫生协同攻关机制，对新发突发传染病、生物灾害等建立部门协同的科技攻关机制，整合部门人、财、物力量，形成科技攻关合力。三是搭建一批感染防控科技创新基地，围绕传染病、高致病病原微生物、医院感染防控等支持建设一批市级重点实验室、临床医学中心和技术创新中心。四是组织实施一批感染防控领域重点项目，支持开展传染病病原微生物溯源、传染病快速检测、生物灾害风险评估、预警与控制技术、生物样本数字化、传染病规范救治、医院感染防控、实验室生物安全防控等技术与产品研发。

重庆市卫生健康委员会

                               2022年4月12日