渝卫函〔2021〕279号
邹敏代表：
您提出的《关于三师联动开展居家精神病人及家属帮扶的建议》（第0140号）收悉，感谢您对精神疾病群体的关心。经与市民政局、市残联共同研究办理，现将办理情况答复如下。
市委、市政府高度关注精神疾病群体，近年来将严重精神障碍服务管理工作纳入平安建设考核任务，相关部门通力协作，不断完善精神卫生综合管理服务体系，通过推动精神障碍社区康复、加强心理健康专业人才队伍建设等方面的工作，落实严重精神障碍患者服务管理，保障精神障碍患者的合法权益。
一、建立健全精神卫生综合管理机制
2018年，市委政法委、市公安局、市民政局、市残联、市残联等部门联合下发《关于推广精神卫生综合管理试点先进经验的通知》（渝卫发〔2018〕35号），在全市建立了市、区县、街镇、村社四级精神卫生综合管理机制，在市级、区县级建立了精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，涉及部门有党委政法委、民政、公安、财政、卫生健康、医保、残联等部门；在街镇一级建立了由政府牵头，政府、民政、公安、司法、卫生健康、残联等单位参与的精神卫生综合管理小组；在村社一级建立由网格员、民政干事、派出所民警、基层精防人员、残疾人专职委员、家属、志愿者等组成的患者关爱帮扶小组（联合服务管理小组），每月定期联合开展对严重精神障碍患者日常随访、帮扶和健康宣教工作。
二、加强严重精神障碍患者救治救助工作
一是扩大精神类门诊特殊病种范围。2020年11月市医保局下发《关于调整基本医疗保险“精神类”门诊特殊疾病等有关事宜的通知》，在原有精神分裂症、心境障碍的基础上，将分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍纳入我市基本医疗保险门诊特殊疾病范围。参保人在门诊发生的医保范围内的费用按项目进行结算，职工医保门诊统筹基金报销比例为80%；居民医保按照门诊特殊疾病中慢性病的报销比例执行。二是为符合条件的精神障碍患者办理精神残疾证，并给予至少500元/年的免费服药经费。三是实施以奖代补政策，对监护较好、未发生肇事肇祸三级及以上的患者监护人按月发放监护补助。四是开展免费服用第二代抗精神病药试点工作。2017年在渝中区、沙坪坝区、合川区、永川区、丰都县、酉阳县开展免费服用第二代抗精神病药试点工作，为家庭贫困等符合条件的患者免费提供第二代抗精神病药，截至2020年底，试点区县已扩大至24个，市级累计投入经费2100万元。
三、逐步推进精神障碍社区康复工作
在我市全面铺开精神障碍社区康复工作，每个区县至少设立1-2个社区康复点，由社会工作者及心理咨询、康复专业人员和志愿者等在专业技术人员指导下为符合条件社区的患者提供康复服务，改善患者生活质量，促进其回归社会。试点开展同伴支持康复项目工作，通过组建由专业技术人员指导的互助自助小组，让患者进行情感交流、信息分享、支持反馈、功能锻炼等，提高患者的康复信心、进一步稳定病情、改善社交技能、提高服药依从性。
四、加强精神心理健康人才队伍建设
一是大力实施精神科医师转岗培训。目前我市共有精神科执业医师（助理医师）1200余名，提前达到每10万人配备3名精神科医师的“十三五”规划目标。二是依托社会心理服务体系建设试点。市卫生健康委牵头开展心理健康服务人员培训，累计培训社会工作者、心理咨询师、心理治疗师、心理健康教育教师、其他人员（各部门工作人员/志愿者/网格员/心理专干等）2.96万人次（含线上集中培训）。建立了1861人的心理健康服务人才信息库，其中社会工作者331人，心理咨询师303人，心理治疗师49人，心理健康教育教师545人，其他人员633人。
五、开展多形式的精神卫生健康宣教
一是通过主题宣传日进行心理健康宣传。利用精神卫生专业机构、基层医疗卫生机构，通过“世界卫生日”“世界精神卫生日”“世界睡眠日”等主题宣传日深入社区、家庭开展心理健康和精神卫生系列义诊和宣传工作，每年全市开展1000余场心理健康服务宣传。二是进一步强化大众心理健康宣传教育，提升心理知识知晓率。利用广播电视、互联网、公众号等媒介渠道，普及心理健康知识，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态，消除对精神障碍患者的歧视。
六、下一步工作措施
下一步，我们将结合您的建议，以问题为导向，以社会心理服务体系建设试点为契机，坚持党委政府领导，部门协作，动员全社会参与，不断完善精神卫生综合管理机制，强化心理服务人才队伍建设，提升心理健康服务能力，全力保障精神障碍患者的合法权益。
（一）加强制度体系建设。进一步完善精神卫生综合管理机制，明确各部门、各层级的工作职责，推动落实严重精神障碍联合服务管理工作；定期开展督导调研和相关培训，提升服务管理质量。
（二）加快推进精神障碍社区康复工作。由民政部门牵头，多部门联动，加大技术指导力度，推动健全社区康复体系，加强对心理咨询师、社工等社区康复工作人员专业培训，不断提升服务能力。
（三）加强精神卫生（心理卫生）健康宣教工作。积极开展精神卫生（心理卫生）健康宣传，继续通过世界卫生日、世界睡眠日等主题宣传日进行集中宣传，同时制作宣传视频在公共区域、电视电台进行播放，广泛进行宣传，提升大众知晓率，消除对精神障碍患者的歧视。
重庆市卫生健康委员会
2021年4月1日