渝卫函〔2020〕277号

罗世剑代表：

您提出的《关于进一步完善农村贫困人口医疗救助长效机制的建议》（第0716号）收悉。经与市财政局、市扶贫办、市医保局共同研究办理，现将办理情况答复如下。

一、关于我市贫困患者医疗保障总体情况

为切实减轻贫困患者看病就医负担，市卫生健康委联合市医保局、市扶贫办建立了“三保险”（市医保局：基本医保、大病保险；市扶贫办：商业补充保险）、“两救助”（市医保局：医疗救助；市卫生健康委、市红十字会：疾病应急救助）、“两基金”（市医保局：扶贫济困医疗基金；市扶贫办：健康扶贫医疗基金）的多重医疗保障体系，形成贫困人口医疗费用“七道保障线”。实行“两升两降一取消”倾斜报销办法（两升：贫困人口在区域内区县级医院居民医保住院报销比例提高10%，城乡居民大病保险报销比例提高5%；两降：贫困人口在区域内区县级医院居民医保住院报销起付线降低50%，城乡居民大病保险起付标准降低50%；一取消：全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线），截至2019年底，全市贫困人口住院个人自付比例9.24%，慢病和重特大疾病门诊自付比例12.24%，累计124.35万人次享受报销优惠政策，县域内就诊率达到96.79%。同时，落实资助参保政策，实现贫困人口参保全覆盖，通过 “先诊疗后付费”和“一站式”结算两项便民措施，有效减轻垫资压力，解决了困难群众就医医疗费用报销不方便、不及时的问题，贫困患者看病就医得到有效保障。

二、关于极少数建卡贫困户群体实施特殊救助建议

2019年4月15日至17日，习近平总书记视察重庆并主持召开解决“两不愁三保障”突出问题座谈会。总书记强调，要坚持现行脱贫标准，既不拔高，也不降低；实现基本医疗有保障主要是所有贫困人口都参加医疗保险制度，常见病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活过得去；要保持政策稳定性、连续性，少“翻烧饼”。

按照总书记指示，市卫生健康委聚焦贫困患者“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”的基本医疗有保障总体要求，建立健全基本医疗保障制度。目前，在贫困患者医疗费用“七道保障线”保障下，贫困患者看病就医负担明显减轻，初步实现基本医疗有保障。现在正处于脱贫攻坚收官阶段，对少数建档立卡贫困群体实施特殊救助，容易拔高标准、吊高胃口，不利于健康扶贫政策保持稳定性和连续性。因此，我市健康扶贫政策暂不宜再增加。

三、关于建立医疗保障长效机制的建议

今年是脱贫攻坚收官之年，国家要求，要通过待遇置换等方式，稳妥引导其他保障措施平稳过渡到基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度框架内。政策过渡期，确保补充保障措施投入不减少、服务不断档、待遇不跳水，保持总体平衡。

按照国家统一部署，我市通过完善医疗救助制度体系，分类实施困难群众资助参保、普通门诊医疗救助、普通住院医疗救助、重特大疾病医疗救助等保障措施，确保将困难群众精准纳入医疗救助。研究妥善治理困难群众过度保障问题，坚持医疗保障现行基本制度、基本政策和基本标准，理清存在的过度保障问题，分类做好整改工作。分析梳理现有保障措施，争取年底前平稳过渡到基本医保、大病保险和医疗救助三重制度框架内。同时，建立因病致贫返贫监测预警和精准帮扶机制，强化医疗救助托底，探索将处于边缘贫困的大病、重病患者纳入健康扶贫保障范围，对负担较重的大病、重病患者，加大临时救助、慈善救助等措施力度，保障其基本生活过得去，形成医疗保障长效机制。

重庆市卫生健康委员会

2020年4月2日