渝卫函〔2020〕281号

龚放代表：

您提出的《关于进一步加强我市“5+3”农村订单定向医学生培养与使用激励机制的建议》（第0715号）收悉。经与市教委、市人力社保局共同研究办理，现将办理情况答复如下。

全科医生是居民健康的“守门人”，是人民群众身边的健康卫士，加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设，培养数量充足、质量合格、结构优化、分布均衡的全科医生，是推进分级诊疗制度建设、满足人民群众健康需求的迫切需要。市卫生健康委高度重视全科医生培养工作，把农村订单定向医学生免费培养作为培养全科医生的重要举措之一，通过增加投入、优化培训措施、出台激励政策等，不断推进我市卫生健康事业发展。

一、主要做法

（一）加强制度建设。2011年以来，相继出台《关于建立全科医生制度的实施意见》《重庆市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》等文件，明确了我市全科医生培养与使用激励的具体措施。同时，将加强全科医生队伍建设纳入市级党政机关目标管理绩效考核九大专项目标之一。

（二）部门密切协作。一是会同市教委，通过重庆医科大学完成历年国家下达的招生计划。二是与市人力社保局协同要求各区县落实学员岗位、编制，纳入单位正式职工管理，确保定向区县卫生部门、人事部门、定向单位三方协同工作。

（三）财政保障到位。一是自2010年以来，重庆市在订单定向生本科就读期间，国家补助8000元/人/年基础上，再补助3250元/人/年。二是按照国家规定享受单位正式职工有关待遇，在参加住培期间，除保证国家补助、市级补助、基地补助外，还有单位基本工资及相应津补贴。

（四）完善培养模式。一是明确培养目标。注重对学生自主学习能力、实践能力的培养。二是优化课程体系。调整设置具有全科特色的临床课程，修订课程教学大纲、实习大纲等。三是强化师资培训。积极探索开展教学改革，探索建立专业化的“双师型”教师队伍。四是完善实践教学体系。改善实践教学条件，强化临床技能中心建设，创新性举办社区医院实习教学研讨会。

（五）改革薪酬制度。先后出台《关于完善事业单位绩效工资政策的通知》《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策保障家庭医生签约服务工作的通知》及配套政策，对基层医疗卫生机构实行倾斜政策，全面提高全科医生职业吸引力。

二、下一步计划

（一）加强协调沟通，明确责任分工。加强部门协调，工作衔接，形成合力，明确责任分工，抓好贯彻落实。完善配套政策，细化具体措施，做好免费医学生的培养、就业、规范化培训及使用管理等各项工作，将其作为深入实施健康中国战略、深化医药卫生体制改革的关键环节和重大任务，确保各项工作有人抓、有人管、能落实。

 （二）强化履约管理，落实工作岗位。加强履约管理，兑现协议规定，及时安排工作岗位，全力保障免费医学生的合法权益。要求定向乡镇卫生院充分认识免费医学生对提升本单位医疗卫生服务能力和水平的重要作用，根据政策要求及协议书约定内容，切实履行应尽职责。把定向生履约情况纳入医师诚信管理。    

 （三）加强全科专业住院医师规范化培训基地建设。对认定为全科专业住院医师规范化培训基地的医院，加强培训基地建设，并突出基层实践基地的重要作用。完善教育教学培训设施设备和学员住宿条件。加强基地师资培养，制定我市全科专业住院医师规范化培训基地师资标准，提高师资教学意识和带教能力。严格基地动态管理，将全科专业基地建设和作用发挥情况作为培训基地考核评估的核心指标。

 （四）推进人事激励政策落地。完善人才使用政策，对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，可实行“县管乡用”（区县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用）。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行“乡管村用”（乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用）。推进全科医生薪酬制度改革，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地区县级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。切实加强与人社等部门的协调联动，在深化医改中携手落实好改革完善全科医生培养与使用激励机制要求，强化人才培养与使用的有机结合，为定向生创造有利的政策环境。

（五）拓展职业发展前景。基层医疗卫生机构专业技术高中初级岗位结构比例控制目标为1：4：5，中高级岗位重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。进一步落实有关政策，本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的（包括农村订单定向医学生），可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。

重庆市卫生健康委员会

2020年4月2日