渝卫函〔2019〕307号
徐泽代表：
您提出的《关于加强自闭症儿童康复训练的建议》收悉，非常感谢您对自闭症工作的关心与支持。经与市民政局、市财政局、市人力社保局、市医保局、市残联研究办理，现答复如下：
一、关于“科学规划建立特色专科”的建议
市委、市政府高度重视儿童自闭症防治，在市政府印发的《重庆市精神卫生工作规划（2015—2020年）》（渝府办发〔2015〕182号）中提出儿童自闭症亟待加强的问题，并在具体目标中进一步提出建立儿童自闭症特色专科医院和将儿童自闭症等常见精神障碍作为工作重点的策略。市卫生健康委积极完善儿童自闭症康复体系建设，将重庆市第九人民医院确定为儿童自闭症康复治疗中心，在重庆市精神卫生中心也开设自闭症早期诊断及鉴别诊断的门诊，并积极鼓励有条件的区县开设儿童自闭症特色专科。目前，第九人民医院以及儿童医院的康复科开展的特教训练与医疗相结合的干预模式取得一定效果，市级已经建设经残联评级的28家自闭症康复机构。下一步，我们将继续协调发展改革、财政、残联等相关部门，鼓励建设特色专科医院和自闭症康复训练中心。
二、关于“加大专业人才培养”的建议
市教委从全市规划特殊教育学校布局、建立保障机制，基本形成以特殊教育学校为骨干，随班就读为主体的特殊教育体系。“送教上门”“医教结合”“残疾儿童早期干预”等改革实验取得一定成果，特殊教育发展迅速。市残联从2010年开始，每年对残疾儿童康复机构专业技术人员进行为期3-5天的培训，共举办相关专业技术培训班48期、2000余人，其中2016-2018年，制定康复人才三年培训计划，举办自闭症专业技术培训班6期、240人。下一步，我委将积极协调配合教育、人力社保、残联等部门，做好专业人才培养工作，努力营造良好发展环境。一是把自闭症教师队伍专业知识研修内容纳入全市专业科目培训范畴。二是加大自闭症特教队伍专业技术人才培训支持力度。三是积极申报全国高级研修项目和市级研修项目，加强自闭症特教队伍培训。
三、关于“规范准入、加强监管”的建议
由市残联起草，原市质监局批准的重庆市地方标准——《残疾儿童康复机构等级划分要求》（DB50/T731-2016）已于2017年正式实施。该标准对包括自闭症机构在内的各类残疾儿童康复机构的场地设置、人员配置、设备配置、康复服务人数、质量监控等方面做了详细规定。市残联积极落实该地方标准，出台《关于印发残疾儿童康复机构等级评估实施方案的通知》（渝残联发〔2018〕31号），并于2018年按照机构自愿申报原则，通过机构等级评估委员会各专家组现场评估、召开会议、公示等方式，对83个机构138个类别确定了等级，其中自闭症机构28家，AAA级7家、AA级15家、A级6家。2018年6月，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》（国发〔2018〕20号）。按照文件要求和市领导批示，市残联牵头相关部门制定并提交市政府出台《重庆市人民政府关于建立残疾儿童康复救助制度的实施意见》（渝府发〔2018〕44号），市残联、市财政局、市卫生健康委等8部门联合下发《关于印发重庆市残疾儿童康复救助制度实施办法的通知》（渝残联发〔2018〕111号），文件明确救助条件、内容、标准、流程等，其中对自闭症（自闭症）儿童训练时间不少于10个月，每天不少于3小时，给予20000元/人·年补助。“十三五”以来，我市实施残疾儿童康复救助项目，其中救助0-6岁自闭症儿童1350人次。
四、关于“将康复训练费纳入医疗保险报销范畴”的建议
医保是普惠型制度，框架全国一致，针对所有参保人员，并不针对某一种疾病。因疾病或者意外伤害发生的医疗费用，只要参保均可保障。对自闭症患者发生意外伤害、自伤自残、并发症等在医保定点的医疗机构住院治疗均予以保障。一是药品治疗保障，抗精神病药物已纳入医保药物目录，只要自闭症患者经精神科医师认定需要使用医保药物目录的抗精神病药物，均予以住院医保报销。二是康复治疗保障，一方面自闭症康复治疗的医保报销必须走正确路径，即在医保指定的具有康复资质的专业医疗卫生机构进行康复治疗，另一方面康复治疗正在实现门诊报销，经诊断自闭症后需要使用，并且符合《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）和《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发〔2016〕23号）的项目当中涉及自闭症的医疗康复项目，可申请享受门诊保障资格，患者到社保经办机构申请资格，再由患者指定一个有康复服务资质的定点医疗机构即可。但目前因多方面原因，医疗卫生机构依然在执行2004年的《重庆市医疗服务项目价格手册》，因此涉及自闭症的医疗康复项目报销迟迟未执行。年内将推动完成和执行重庆市2012年版的医疗服务价格手册，届时涉及自闭症的医疗康复项目将实现医保报销。
重庆市卫生健康委员会
2019年4月24日