渝卫函〔2019〕248号

　　陈万军代表：

　　您提出的《关于加快推进基层医疗机构智慧医疗建设工作的建议》收悉。经会同市财政局研究办理，现答复如下：

　　一、基本情况及进展

　　（一）以制度建设为抓手指导智慧医疗发展方向。市政府办公厅印发《重庆市健康医疗大数据应用发展工作方案（2016—2020）》（渝府办发〔2016〕264号），将“互联网+健康医疗”列入重点工程；市政府办公厅印发《重庆市加快“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018—2020年）的通知》（渝府办发〔2018〕179号），明确三年内“互联网+医疗健康”的工作方向和工作重点。

　　（二）以平台建设为抓手奠定智慧医疗数据基础。我市人口健康信息平台和39个区县级平台（包括万盛经开区）基本完成建设，所有区县平台完成市级平台数据接入工作，累计采集电子健康档案数据近3000万份，电子病历数据近1800万份，覆盖电子健康档案基本信息、儿童健康检查、高血压患者随访、2型糖尿病患者随访、新生儿家庭访视，电子病历的病历概要、门（急）诊西药处方、住院病案首页、住院医嘱等基础数据；建成全市医改监测平台，实时接入226家公立医院（除部队医院以外）的HIS系统数据，为智慧医疗的信息共享和业务协同奠定了数据基础。

　　（三）以居民健康卡为抓手明确智慧医疗基础载体。目前全市居民健康卡卡管系统已上线正式运行并与国家平台对接。部分区县实体卡用卡环境改造完成，推动以电子病历与健康档案数据共享互阅为核心的健康医疗信息互联互通服务应用，不断完善全生命周期健康医疗信息服务基础体系。其中南岸区、梁平区分别发放约31000、8000余张健康卡实体卡，辖区内所有公立医院挂号、缴费、取药、检验、检查等就医环节实现“一卡通用”，凭卡可以跨区域跨机构调阅个人健康档案和电子病历。我市居民健康卡虚拟卡建设方案已通过国家卫生健康委统计信息中心论证，并被确定为居民健康卡第三批应用试点单位。

　　（四）以便民惠民为抓手推动智慧医疗服务发展。推动全市预约诊疗服务统一“号源池”建设工作，开通12320、医事通等多种预约挂号渠道，注册用户数达1100余万，每天1万人左右通过预约到院就诊。建成“重庆市12320健康信息服务平台”门户汇集专业书籍、专家撰写的健康知识3余万条，链接全市200余所医疗卫生机构、1400余所预防接种点和10万余名医生，整合12320卫生服务热线资源，较好满足市民健康科普、医疗咨询等需求。同时利用“微信公众号”、APP等渠道实现分时预约、诊疗结算等互联网业务应用。初步建设完成个人健康信息便民查询系统，向试点区县常住人口开放个人健康信息便民查询。远程心电服务覆盖75%以上的区县共计1700多家医疗卫生机构。在全市范围开展重庆市“智慧医院”示范建设，印发实施方案指导各医疗卫生机构主动利用互联网技术，探索建立集公共卫生、医疗服务为一体的连续的大健康管理模式，围绕提高医疗服务质量、减轻医务人员负担、提升智慧管理能力等方面建设整改，促进医院信息平台标准化建设和便民利民智能应用。目前部分医院已依托微信、支付宝等服务平台和手机APP等优化患者就医流程，实现慢病随访管理、智能设备监测、健康医疗咨询、患者满意度调查、智能停车导诊等互联网应用服务，医院开始开通诊间支付，并针对常见病、慢性病复诊病人开通处方药品外配服务，为居民就医提供了极大的方便。

　　（五）以服务基层为抓手实现智慧医疗资源下沉。“十二五”期间，全市通过实施远程医疗试点项目助推分级诊疗有效实施，完成4家市属三甲医院、11家区县人民医院及3家乡镇医院接入市级区域远程会诊平台建设，初步形成全市三级会诊网络体系。在黔江、江津、潼南、荣昌、开州、巫山等6个区县开展区域医学影像（远程读片）中心医疗信息惠民项目试点，实现以三甲医院为龙头的区域影像疑难会诊中心和以区县综合医院为龙头的区县影像报告中心，全市远程读片已超过50万例。远程心电是重庆市区域医疗物联网服务项目的重点应用之一，目前，全市70%的区县实现远程心电业务应用，年累计诊疗报告数已超百万，乡镇医院、县级医院和三甲医院联动的远程心电分级诊疗机制初步建立，初步满足优质医疗资源服务基层、服务百姓及降低就医成本的医改要求。

　　二、建议应答情况

　　针对您的建议，市卫生健康委下一步将从以下四个方面着手推进工作：

　　（一）不断夯实基层信息化建设基础。2019年将在梁平区试点区县级全民健康信息平台升级改造，实时接入所有社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室的公卫系统，统一相关信息化标准规范，如试点效果突出将在全市推广，逐步实现基层医疗卫生机构公共卫生和基本医疗的业务协同。另一方面，按照我委与市财政局联合印发的《重庆市实施乡村振兴战略基层卫生服务体系建设实施方案（2018—2020）》要求，2019年我委将逐步在基层医疗卫生机构配备信息设备，到2020年，实现270套数字化医疗设备配置和487个数字化接种门诊配备到位。从标准和设备两方面打牢基层信息化建设基础。

　　（二）逐步推进远程医疗服务的内容和覆盖面。接下来我委将持续完善远程医疗信息系统及网络覆盖，推动医联体内信息系统整合，院内实现分级诊疗功能应用，二级及以上医院依托医联体向基层医疗卫生机构普遍开展远程医疗服务，拓展基层医疗卫生机构服务空间和内容，提升农村或偏远区县医疗卫生服务可及性。

　　（三）试点智能辅助诊疗系统在基层医疗机构落地。2019年我委将试点部署辅助诊疗系统，以顶级医疗专家知识图谱建立智库，经过机器算法学习判断，根据患者检查信息、临床表现等，辅助基层医生综合判断病情并进行处方，逐步提高基层医生诊断准确率，提高基层医疗卫生机构服务能力，使老百姓在基层就能就近享受上级医院的优质医疗服务。

　　（四）推动家庭医生签约服务平台建设。目前市级家庭医生服务平台已初步建成，接下来我委将实现区县家庭医生签约服务信息统一接入市级平台，让签约家庭医生通过移动互联终端等方式和渠道，开展健康咨询与评估、跟踪随访等，为居民尤其是慢病患者提供个性化的健康指导、康复治疗服务。另一方面通过统一“号源池”系统建设，将医疗机构号源信息统一接入全市家庭医生签约服务管理信息系统，让患者能通过家庭医生向上级医院挂号，实现基层首诊、上下联动的就医模式。

　　重庆市卫生健康委员会

　　2019年4月16日