渝卫函〔2019〕263号

　　董长明代表：

　　首先，非常感谢您对我市卫生事业改革的关注和支持。您提出的《关于我市乡镇卫生院功能重新定位的建议》收悉，经认真研究办理，现答复如下：

　　乡镇卫生院是各区县（自治县）人民政府在农村设置的公益性基层医疗卫生机构，基本功能是为人民群众提供公共卫生、基本医疗和计划生育技术服务。近年来，重庆市围绕“发展、服务、提质、获得感”四个关键词，不断完善机制，在重点难点问题上突破创新狠抓落实，不断强化乡镇卫生院管理。

　　一、强化政策引领。

　　2018年3—5月，市卫生健康委采取收集资料、现场调研、人员访谈、问卷调查等方式，对全市40个区县的基层医疗卫生机构资源现状、财政投入、人事薪酬、管理能力、服务能力以及信息化建设情况进行专项调查；对22个基层医疗卫生机构进行实地走访调研；与基层医务人员、村医和居民代表召开座谈会、院坝会6场，详细了解重庆市基层医疗卫生服务面上和点上情况，认真梳理出重庆市基层医疗卫生服务主要面临的问题。针对问题，历时一年，创新性制定重庆市基层卫生改革与发展纲领性文件《重庆市基层医疗卫生机构管理办法》，于2019年2月以市政府名义印发。该办法明确乡镇卫生院等基层医疗机构的主要功能为：以维护居民健康为中心，为居民提供以基本医疗、公共卫生服务等为主要内容的健康管理服务。同时，明确市、区县卫生健康部门应当建立政府办基层医疗卫生机构等级评审制度，对基层医疗卫生机构的功能任务、基本医疗、公共卫生、院内管理及其他服务等进行综合评审，并公布评审结果。

　　二、实行等级评审。

　　2018年11月，印发《关于印发全面开展优质服务基层行活动实施方案的通知》（渝卫办发﹝2018﹞242号），启动以基层医疗卫生机构等级评审为主要内容的“优质服务基层行”活动，制定266条的乡镇卫生院等级评审标准，涵盖乡镇卫生院资源配置、医疗服务、基本公卫服务、综合管理等各个环节，同时，制定评审管理办法和专家库管理办法，建立基层医疗卫生机构和评审专家“双持续改进”机制。将乡镇卫生院分为甲、乙、丙三级进行管理，其中甲级乡镇卫生院基本达到二级医院水平，力争4年内有10%的乡镇卫生院达到甲级乡镇卫生院标准。

　　下一步，我委将进一步加强乡镇卫生院管理的规范化科学化，一是继续开展评审，把握工作节奏，严格创建标准，规范开展核查，严格控制数量，确保创建活动取得实效。二是强化结果应用，积极协调有关部门，将基层卫生机构的评审结论与建设规模、设备配置、床位设置、学科建设、技术准入、高级职称岗位占比、服务价格、医保支付、评优评先、用药目录等政策相衔接，结合实际向甲级乡镇卫生院倾斜。

　　最后，再次感谢您对我们工作的关心和支持，欢迎您继续多提宝贵意见和建议。

　　重庆市卫生健康委员会

　　2019年4月16日