渝卫函〔2019〕208号

　　任其亮代表：

　　您提出的《关于加强我市高龄孕妇出生缺陷防控的建议》收悉。经与市财政局共同研究办理，现答复如下：

　　一、关于“对高龄孕妇实行免费孕前优生检查”的建议

　　为降低出生缺陷发生风险，提高人口出生素质，我市从2012年1月起，全面实施免费孕前优生健康检查项目，为全市计划怀孕夫妇每孩次提供一次免费孕前优生健康检查，目标人群包括高龄孕妇，所需经费由中央和地方财政按比例分担。

　　健康教育和健康促进是改善人群健康状况最经济最有效的策略措施。为做好出生缺陷防治工作，我们坚持把宣传教育放在首位，组织市内健康教育专家和临床医学专家编写孕前优生健康教育读本，并制作宣传片；在定点服务机构大厅设立咨询服务台，发放免费孕前优生健康检查服务卡和宣传资料；充分利用广播、电视台、报刊、互联网和手机短信等媒体，广泛宣传国家免费孕前优生健康检查的目的、意义和政策条件，大力普及预防出生缺陷、优生优育等科普知识。今年，我们将创新健康教育的方式和载体，制作一批包含孕前优生内容的出生缺陷防治影像宣传资料，利用互联网以及微博、微信等移动媒体传播出生缺陷防治知识，提高健康教育的针对性、精准性、互动性和实效性。

　　二、关于“加强辖区现孕高龄孕妇的孕期管理”的建议

　　我市始终坚持“预防为主、防治结合”的卫生工作方针，借鉴传染病防控的成功经验，突出“严防、紧盯、死守”，全力维护每一位孕产妇的生命健康。一是严防关口，吹响警戒哨。我市自2014年起实施孕产妇细化筛查评估及专案管理制度，将风险防控关口前移，对孕产妇进行“红橙黄绿紫”妊娠预警管理和分类管理，并在其《母子健康手册》上进行颜色标识和相应管理。强化一级首诊医疗机构的妊娠风险筛查责任和二级以上医疗机构的妊娠风险评估责任。要求各助产机构加强对高龄妇女的健康咨询和指导，规范提供生育力评估、备孕指导、妊娠风险提示等系列服务，引导群众形成科学就医理念，理性对待医疗风险。二是紧盯高危，筑牢防火墙。要求各二级助产机构通过开展孕产妇妊娠风险评估，筛查危险因素，识别高危孕妇和新生儿，落实高危孕产妇专案管理。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，要做好评估和诊断，充分告知妊娠风险，提出科学严谨的医学建议，切实强化孕产妇风险管理。三是死守救治，兜底安全网。为合理分配医疗资源，畅通危重孕产妇和新生儿救治和转诊绿色通道，我市依托产科综合救治能力较强的医疗机构，于2014年设立6家市级危重孕产妇救治中心，于2016年设立6家市级危重新生儿救治中心；区县也相应设立50家危重孕产妇救治中心和50家危重新生儿救治中心。通过“分片管理、双向协作、保底接收”的方式，畅通了全市危重孕产妇和新生儿会诊、转诊与救治的绿色通道，建立了产科、新生儿科分级诊疗和技术指导的新模式。

　　三、关于“加大基层医院产科队伍建设的投入”的建议

　　为进一步加强生育全程基本医疗保健服务，提升妇女儿童健康水平，保障全面两孩政策顺利实施，我们采取多项措施，加强产科人才队伍建设。一是联合市发展改革委、市教委、市财政局和市人力社保局印发《重庆市关于加强生育全程基本医疗保健服务的实施意见（渝卫发〔2017〕35号）》，鼓励有条件的高校开设大学本科助产相关专业，加快产科医师、助产士人才培养。二是持续实施助产士转岗培训计划，加强助产士专业方向的继续医学教育，2017年市财政安排资金逾1000万元专项用于助产士等专业转岗培训。三是每年举办产科质量管理、出生缺陷防治等市级专题培训班，提升基层技术人员知识技能。四是举办以助产技术为主的妇幼健康服务技能竞赛，以赛促学，提升人员技术水平。五是指导医疗卫生机构完善内部考核分配方法，在绩效考核和人才激励等方面，对产科医师、助产士、护士给予倾斜，切实改善医疗卫生机构妇幼医护人员待遇，增加职业认同感和岗位吸引力。

　　重庆市卫生健康委员会

　　2019年4月4日