重庆市卫生和计划生育委员会关于

市五届人大一次会议第0890号建议的复函

李晏清代表：

首先感谢您对我市护士执业现状的关注。您提出的《关于实施护士多点执业的建议》收悉。经认真研究办理，现答复如下：

深化医药卫生体制改革，推动全市卫生计生事业顺利发展，迫切需要科学配置优质护理资源，加强基层护理服务能力建设，加大护理服务供给，拓展护理服务领域，促进护士队伍规范化、专业化、社会化发展，以更好地适应人民群众多样化、多层次健康服务需求。

    一、全市执业护士队伍现状

截至2017年底，重庆市注册护士总数84768人，每千人口护士数2.76，与国家卫生健康委在“十三五”护理事业发展规划中提出的2020年达到每千人口护士数3.14的要求还存在差距。从数据来看，目前重庆市注册护士数不能完全满足需求，这主要是由于护理人力成本较高，护理专业人才培养周期较长，加之医院编制数限制以及社会对护理工作认同感不高，导致重庆市培养和引进的护士人数总量偏少。大部分医院都不同程度存在护士配置总体不足和人才流失的情况，有的医院情况还比较突出。

    二、重庆市开展护士多点执业的可行性分析

    结合重庆市实际情况，现阶段开展护士多点执业的条件尚不成熟，主要表现在：一是全市二级以上医疗机构护士配备本身相对不足；二是医疗机构对护士要求相对稳定，不管是原单位还是兼职服务机构，都需要相对固定的护理从业人员；三是护士工作具有其特殊性，比如“三班倒”，工作强度、压力相对较大，从时间和精力上不能兼顾多点执业；四是医疗护理服务市场有待培育。虽然我市为推动医疗机构服务下沉已经采取了一系列措施，如社区开设家庭病房、上门访视长期卧床患者、指导慢性病患者进行康复训练等服务，但效果不够理想，其主要原因是医疗保障还未与基层医疗很好结合起来。

    三、重庆市积极探索优质护理资源向基层流动

结合您的建议，下一步，我们将以医联体建设为切入点，引导构建不同层级、不同类别医疗机构分工协作机制，促进优质医疗护理资源下沉。同时通过专科护士培养、对口帮扶等多种形式，让优质医疗护理资源流向基层，有效提高区县医院和基层医疗机构的护理水平，推动护理服务向基层医疗卫生机构及社区、家庭流动，让老百姓在家门口享受到同质化、连续的护理服务。我们将按照国家有关要求，结合重庆实际，待条件成熟后适时推行重庆市护士多点执业。

                                                    重庆市卫生和计划生育委员会

                                                      2018年5月21日