重庆市卫生和计划生育委员会关于

市五届人大一次会议第0629号建议的复函

游洪涛代表：

您提出的《关于将中药饮片和免煎颗粒纳入集中招标采购的建议》（第0629号）收悉。对您的建议，市卫生计生委高度重视，经认真研究办理，现就有关情况答复如下：

一、中药饮片集中招标采购政策梳理

   （一）国家文件

国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见(国办发〔2015〕7号)有明确要求：对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片，按国家现行规定采购，确保公开透明。医院使用的所有药品（不含中药饮片）均应通过省级药品集中采购平台采购。

    国家卫生计生委《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》(国卫药政发〔2015〕70号)有明确要求：要以省（区、市）为单位，结合确定的药品采购范围，进一步细化各类采购药品。医院使用的所有药品（不含中药饮片）都应在网上采购。 
    近年来，国家出台多项政策，不遗余力地支持我国民族传统中医药发展，尤其是对中药饮片享受多重特殊政策。如严格禁止外商投资传统中药饮片炮制及中成药秘方产品生产；中药饮片不实行省级药品集中采购；在公立医院改革，药品取消加成的同时，允许医院保留中药饮片15%零售价格加成等。这些都是区别于一般药品的特殊政策，体现了国家对中医药事业的重视。

   （二）市政府文件

    《重庆市人民政府办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的通知》（渝府办发〔2015〕191号） “全市各级各类公立医院（含基层医疗机构）使用的所有药品（中药饮片除外）均统一通过重庆药品交易所采购”，明确提出“中药饮片除外”。

   （三）外省情况。

    目前，各省均未对中药饮片和免煎颗粒实施集中招标，辽宁、上海、江西等省市将中药饮片纳入挂网采购，实行动态管理，由企业根据市场行情动态调整自报价。

    二、市卫生计生委已开展的中药饮片相关工作  

   （一）严格执行国家和市政府文件相关要求。按照国办发〔2015〕7号、国卫药政发〔2015〕70号和渝府办发〔2015〕191号要求，市卫生计生委出台的多项药品招标采购具体政策中，明确中药饮片除外，中药饮片不纳入药交所平台挂网交易范围，由医疗机构按原渠道采购。

   （二）在研究制定重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案中，明确2017年9月全市所有公立医院全部取消药品加成，中药饮片除外考虑，允许中药饮片保留零售价格加成。

   （三）为实现医疗机构费用增长幅度总体可控，防止医疗机构药品费用不合理增长，在考核公立医院综合改革药占比这项指标时，将中药饮片除外，不纳入考核计算范围。

     三、下一步工作措施

    考虑到中药饮片的特殊性，本着扶持中医药发展的原则，市卫生计生委将继续执行国家和市政府的相关文件要求，对中药饮片的采购、使用政策进行除外管理。如果国家对中药饮片除外政策进行调整，市卫生计生委将及时根据要求调整对中药饮片的采购、使用政策。

重庆市卫生和计划生育委员会

                                                                                                                   2018年4月13日