重庆市卫生和计划生育委员会关于
市五届人大一次会议第0595号建议的复函
董长明代表：
您提出的《关于规范和促进民营医疗机构发展的建议》（第0595号）收悉，经认真研究办理，现回复如下：
新一轮医改以来健康服务业政策环境明显改善，随着国家和市级对社会办医政策的进一步放宽，全市社会办医快速发展，在一定程度上满足了人民群众多层次、多元化的医疗服务需求，同时在发展过程中也暴露出一些问题，比如您提出的“民营医疗机构自身不足、社会办医存在误区和监管困难”等等。市卫生计生委高度重视民营医疗机构健康持续发展，将不断加强管理，使其更好地为人民群众提供优质、高效的医疗服务。
一、强化规划引导、做好分类管理
制定《重庆市医疗机构设置规划》（2016-2020年），明确社会办医院应结合全市社会经济发展状况、医疗资源、居民健康状况、医疗服务需求、服务效率和就医可及性，做好功能定位，社会办医院既可以提供基本医疗服务，也可以根据自身优势提供高端服务。对民营医疗机构实行分类管理，要求非营利性民营医疗机构不得以营利为目的，其收入仅用于弥补医疗服务成本，收支结余只能用于自身的发展，执行政府规定的医疗服务指导价格，享受相应的税收优惠政策。对营利性民营医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。
二、建立现代医院管理制度，推动医师合理流动
根据国务院办公厅印发的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）精神，会同多部门联合起草《重庆市健全现代医院管理制度实施方案》，深化公立医院人事制度改革，促进不同医疗机构人才纵向和横向流动。出台《关于做好医师执业注册有关工作的通知》，促进医师多点执业，医师在医疗、预防、保健机构执业以合同（协议）为依据，确定一家主要执业机构进行注册，其他执业机构进行备案，备案不再需要原单位（主执业机构）同意，且备案机构数量不受限制。
三、严格程序标准，规范机构准入
在民营医疗机构设置审批环节，严格按照国务院《医疗机构管理条例》和《重庆市医疗机构管理条例》相关要求，对新设置医疗机构从规划、选址、房屋面积、人员配置、资金实力方面开展市、区两级的可行性论证，并委托开展医疗机构设置重大决策的社会稳定风险评估；在执业登记环节，严格组织专家按照《医疗机构基本标准（试行）》进行验收，严格执行消防、环保一票否决制度，在执业登记后，限期3个月内对医务人员执业注册情况进行追踪，对于不符合《医疗机构基本标准》的责令限期整改。
四、强化质量管理，加强日常监管
将民营医疗机构纳入“全行业”管理。一是下发关于贯彻落实原国家卫生计生委《医疗质量管理办法》的通知 ，强化医疗机构主体责任，全面贯彻落实《医疗质量管理办法》和18项核心医疗制度，将民营医疗机构纳入院感管理、二三类临床技术备案管理等重点专业、重点部位、重点环节的医疗质量大检查范围。强化市、区医疗质量控制中心对民营医疗机构专科质量的指导、培训和督导，对民营医疗机构开放市级临床重点专科评选。
二是着力加强医德医风和行业作风建设。印发《卫生计生系统行风建设实施方案》，出台加强辅助用药管理的指导意见，建立医疗机构和医务人员不良执业行为记分管理办法，以及临床不合理用药记分管理办法，落实行风建设“九不准”和“六大阳光机制”，开展多形式的行业作风宣传教育和医学人文培训。加强关键领域、关键环节、关键人群的监督管理。落实行风建设责任追究，2017年处理行风案件112起，涉及人员96名。
三是加强依法执业监管。加强对民营医疗机构及其医务人员执业的监督管理，建立医保医师管理制度，加强特病准入、用药、治疗全程监管，将管理模式由“管医院”延伸至“管人”，严厉打击各类违法违规行为。2016年会同市人力社保局、市财政局开展全市民营医疗机构“骗保骗助”违法违规行为专项整治工作，查处违法案件154件，罚没款65万余元，追回违规医保金额710万元，给予12家民营医院暂停医保网络结算的处理，追究刑事责任1人；2017年组织开展民营医院依法执业专项监督检查，查处各类违法行为共358件次，查处案件193件，罚没款70万余元，保持了严打违法违规的高压态势。形成常态化的“双随机、一公开”监管机制。
下一步，市卫生计生委将进一步吸纳您的意见和建议，高度重视民营医疗机构的规范管理，加强组织协调，做好政策的落实，明确工作职责，细化工作措施，形成长效机制，切实有效推动民营医疗机构持续健康发展。
重庆市卫生和计划生育委员会
2018年5月17日