重庆市卫生和计划生育委员会关于
市五届人大一次会议第0580号建议的复函
龚致平代表：
首先感谢您对卫生计生工作的关注。您提出的《关于加强我市全科医生培养的建议》收悉。经与协办单位共同研究办理，现答复如下：
一、持续推进全科医生培养
为贯彻党中央、国务院决策部署，针对当前全科医生队伍建设中的突出问题，重庆市政府高度重视全科医生队伍建设。近年来，市卫生计生委不断增加投入，优化培训措施，出台激励政策，采取住院医师规范化培训、全科医生转岗培训、农村订单定向培养、助理全科医生培训等多种方式培养全科医生4673人。一是全面开展住院医师规范化培训。自2011年在全市启动住院医师规范化培训工作以来，累计招收住院医师（全科医学科）规范化培训学员1871名（含当年已毕业并履约的农村订单定向医学生700余名全部纳入全科住培），目前已毕业346名。二是扎实推进全科医生转岗培训。自2010年以来，面向基层医疗卫生单位从事全科医生工作或拟从事全科医生工作的医生开展为期1年的全科医生转岗培训，已培训2481名（含中医）。三是积极开展农村订单定向医学生免费培养。从2010年至2017年，累计招生1498名，已毕业788名（含中医），其中近738名（含中医）参加为期三年的住院医师（全科医学科）规范化培训。四是启动助理全科医生培养。2016年启动为期二年的助理全科医生培养工作，2016年招生145名，2017年招收200名，共计招生345名，目前无毕业学员。
二、支持基层医疗卫生机构人员招聘
在卫生事业单位公开招聘中，近年主要采取了以下措施：一是分级分类实施基层医疗卫生机构招聘，增加公共科目测试卫生类知识比例，专业科目测试（面试）可采取实作进行，推进用人自主，增强招聘工作专业性和科学性。二是支持降低招聘开考比例，对招聘全科医生允许1：1开考，支持实施考核招聘。三是允许艰苦边远地区拿出一定数量的全科医生岗位，面向本区县或周边区县户籍人员（或生源）招聘。四是对基层全科医生岗位，支持放宽招聘条件，允许降低学历，在不突破行业准入的前提下，最低可放宽至中专；允许在取得相应执业资格或规培合格证基础上，根据工作需要不作专业限制，进一步放宽报考年龄。五是对放宽条件招聘的人员，用人单位可视情况在招聘简章、聘用合同中约定3-5年最低服务期限，并明确违约责任和相关要求。在最低服务期限内，其他单位不得以借调、帮助工作等方式将其借出或调走。上述措施，旨在解决基层全科医生招人难、留人难问题。
三、保障财政经费投入
近年来，我市高度重视全科医生队伍建设，市财政不断加大投入，每年安排专项资金1.5亿元，通过支持住院医师规范化培训、农村订单定向医学生免费培养、基层卫生人员全科医学转岗培训、助理全科医生培训等项目，推动我市全科医生培养工作。
四、下一步工作措施
一是鼓励全科医生注册。鼓励二级以上的医院其他专科医生，比如内科、外科医生，经过转岗培训合格后，可以增加全科医学专业执业范围，进一步扩大全科医生的来源。加强基层和承担全科医师培训任务的医疗机构相关医师及经过转岗培训的医师注册，将全科医生执业注册纳入多项目联动考核，提高注册率。鼓励全科医生多机构执业，支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务。二是建立健全毕业后全科医学教育制度。扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模，将全科专业招收任务完成情况纳入住院医师规范化培训基地考核，并与财政补助资金挂钩。继续开展助理全科医生培训，扩大全科医生转岗培训实施范围，进一步开展农村订单定向医学生免费培训工作。三是加大财政投入。继续加强全科医生转岗培训、住院医师规范化培训、贫困地区订单定向医学生免费培训等投入外，还将采取完善全科医生薪酬制度、启动实施全科医生特岗计划、鼓励社会力量举办全科诊所等措施稳定全科医生队伍、夯实基层医疗卫生服务基础，为城乡居民提供更便捷优质的基本医疗卫生服务。四是完善全科医生绩效工资政策。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。完善绩效工资分配，调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性，内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。
目前，《重庆市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》送审稿已经完成，已经市政府常务会审议通过，该文件的出台将吸引全科医生扎根基层，真正履行人民健康“守门人”的职责，切实提高全市人民医疗服务的获得感和健康水平。
重庆市卫生和计划生育委员会
2018年5月8日