重庆市卫生和计划生育委员会关于

市五届人大一次会议第0115号建议的复函

代春兰代表:

您在市第五届人大一次会议上提出的《关于加强对二级定点医疗机构公共卫生项目经费保障的建议》（第0115号）收悉。感谢您对我市医疗卫生事业发展的关心和建议。经与有关单位共同研究办理，现答复如下：

一、项目基本情况。

随着经济社会的发展，人们的健康意识增强，医疗卫生需求逐步扩大。为提高医疗卫生服务资金的使用绩效，突出预防为主的大健康战略，我国逐步开展基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。

为促进基本公共卫生服务逐步均等化，2009年我国启动实施国家基本公共卫生服务项目。基本公共卫生项目秉持“预防为主”的理念，重点围绕“无病早防”及“疾病的早期诊断和治疗”两个方面确定了14类55个项目，目标是让广大群众可以不得病、少得病、晚得病、不得大病，减轻个人、家庭和社会的负担和压力。

同时，我国还针对严重威胁妇女、儿童、老年人等脆弱人群和某些地区居民的传染病、地方病等重大疾病和主要健康危险因素，设立和实施了重大公共卫生服务项目，如艾滋病、结核病、两癌筛查等项目均属于重大公共卫生服务类项目。

二、财政投入情况。

（一）项目补助经费

为保证国家公共卫生服务项目顺利实施，按照事权和支出责任划分的原则，将所需经费分别纳入中央、省级和区县财政预算。2017年重庆市基本公共卫生服务支出总计16亿元，其中：中央补助12亿元，市级安排2.5亿元，区县安排1.5亿元。重庆市重大公共卫生专项支出5亿元，其中：中央补助4.4亿元，市级安排0.5亿元，区县安排0.1亿元。以上投入主要用于医疗卫生机构开展艾滋病、肺结核等疾病的治疗随访与管理、心血管疾病高危人群筛查、孕产妇唐氏综合征筛查、农村妇女两癌筛查等公共卫生项目。

（二）经费分配方式

针对基本公共卫生服务项目，经费分配采取“头年按常住人口预拨，次年按绩效考核清算”的方式进行激励约束。预拨时根据各区县常住人口数和国家规定的人均经费标准，将中央和市本级补助经费分配到各区县，区县按照人均标准补足相应经费。结算时，结合绩效评价情况分配经费，充分体现多劳多得，优劳多得。同时，2014年，市卫生计生委、市财政局联合出台《关于建立政府购买基本公共卫生服务机制的指导意见》，扩大基本公共卫生服务市场供给。二级以上医院如果承担了具体的基本公卫服务项目，也将按照基层医疗卫生机构同等的标准，经考核后获得补偿资金。

针对重大公共卫生服务项目，市卫生计生委和市财政局采取“头年预拨，次年结算”的模式拨付补助经费。头年先预拨部分经费到区县。次年根据两癌筛查、艾滋病等每个项目的具体专项任务量和补助标准等确定补助资金，并将补助经费落实到具体的区县和市级项目实施单位。

三、下一步打算

下一步，市卫生计生委将进一步加强与市财政局的沟通协调，按照党的十九大报告关于“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务”的要求，研究并落实好公共卫生服务政策、继续加大投入保障力度，践行好让广大群众可以不得病、少得病、不得大病的庄严承诺。同时，对于承担公共卫生项目的二级机构将进一步加大保障力度。

                                                                             重庆市卫生和计划生育委员会

                                                                                      2018年4月28日