重庆市卫生和计划生育委员会
关于市人大四届五次会议第0748号建议的复函
夏晋代表：
首先感谢您对人口健康信息化工作的关注。您提出的《关于推动“互联网+医疗”提高居民医药健康水平的建议》（第0748号）收悉。经研究办理，现答复如下：
一、基本情况及进展
重庆市卫生计生委始终坚持国家和重庆市人口健康信息化顶层设计，秉承以人口健康信息平台为中心的建设路线开展各项信息化建设工作，取得初步成效。
在国家卫生计生委人口健康信息顶层设计的指导下，经过几年建设，重庆市人口健康信息平台和39个区县级平台（包括万盛经开区）基本完成建设，其中，市平台通过国家卫生计生委组织的全国首个3A级省级平台测评认证，所有区县平台完成市级平台数据接入工作，累计采集电子健康档案数据近2000万份，电子病历数据近1000万份，数据覆盖电子健康档案基本信息、儿童健康检查、高血压患者随访、2型糖尿病患者随访、新生儿家庭访视，电子病历的病历概要、门（急）诊西药处方、住院病案首页、住院医嘱等基础数据。
同时随着全市所有基层医疗卫生机构公共卫生、基本医疗、电子病历等业务系统全覆盖建设，35家区县级人民医院信息化能力建设，以及15家市级公立医院数据接入工作的逐步完成，居民健康卡在南岸区和梁平区试点发行之后将逐步在全市推进。
全市预约诊疗服务建设作为互联网医疗前期探索，取得了明显惠民利民效果。截至2015年末，全市各类预约挂号服务日均挂号已达9000余次、预约诊疗实名注册人数1000余万，预约诊疗网上月均交易额超过150万元人民币。通过预约诊疗平台，患者在基层首诊后，可由基层医生判断后及时将疑难杂症患者通过预约平台上转到上级医疗机构，节约了患者诊疗时间，助推了分级诊疗的更好实施，辖区居民“看病难”问题得以初步缓解。
远程医疗建设方面，“十二五”期间，全市通过实施远程医疗试点项目助推分级诊疗有效实施，完成了4家市属三甲医院、11家区县人民医院及3家乡镇医院接入市级区域远程会诊平台建设，初步形成了我市三级会诊网络体系。在黔江、江津、潼南、荣昌、开县、巫山等6个区县开展区域医学影像（远程读片）中心医疗信息惠民项目试点，目前通过市场化方式扩展到14个区县，实现以三甲医院为龙头的区域影像疑难会诊中心和以区县综合医院为龙头的区县影像报告中心，全市远程读片已超过50万例。远程心电是重庆市区域医疗物联网服务项目的重点应用之一，目前，全市70%的区县实现了远程心电业务应用，年累计诊疗报告数已超百万，乡镇医院、县级医院和三甲医院联动的远程心电分级诊疗机制初步建立，初步满足了优质医疗资源服务基层、服务百姓及降低就医成本的医改要求。
为支持医改，落实健康信息惠民，在移动互联网支撑下，积极推进全市统一的健康APP建设，初步完成重庆人口健康公众版、管理版和医护版APP建设和试用工作，下一步将在全市推广应用。
综上所述，我市初步建成了以“市-区县”两级人口健康信息平台为中心，覆盖基层医疗卫生机构、区县级医院、市级公立医院，面向公众服务、面向行业机构服务、面向政府与社会监督服务的人口健康信息网络服务体系，为全市范围内跨区域、跨机构享受医疗卫生、健康服务以及分级诊疗奠定了坚实的技术基础，同时为建设互联网医疗服务模式提供了数据和平台支撑。在互联网+医疗方面，从预约挂号、健康APP等方面开展了初步探索。为响应国家号召，我委正协同经信委联合申报国家级“互联网+医疗”试验区落户重庆，打造互联网医疗全流程产业链。
二、建议应答
针对建议，依次应答如下：
一是试点远程医疗，允许公立医院与民营医院的医生通过互联网对老百姓进行远程医疗服务。目前全市远程医疗体系已经建立，以全市人口健康信息平台为基础，完成4家市属三甲医院、11家区县人民医院及3家乡镇医院接入市级区域远程会诊平台建设，初步形成了我市三级会诊网络体系。在“十三五”期间，一方面将扩大远程医疗接入范围，在完成公立医院接入的同时，接入有条件的民营医院，提高百姓享受优质资源服务的范围；另一方面将依托互联网和移动互联网，在全市人口健康信息平台数据共享基础上，积极探索互联网+远程医疗服务，落实老百姓的医疗健康获得感。
二是试点电子处方。为实现医疗、医药和医保三医联动，切实缓解百姓看病贵、看病难的问题，市卫生计生委将积极与国家卫生计生委法制司等相关司局对接，推进在互联网应用环境下，包括电子处方在内的电子病历共享、互认相关法律法规以及标准建设，在此基础上，配合食药监局加强药品销售监管，制定符合我市需求的医疗服务和药品分离措施，让老百姓在享受医药服务商充分发挥自主权。
三是试点执业药师远程审方。根据国务院办公厅《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（国办发〔2017〕13号），结合重庆实际，鼓励有条件的地区或企业依托现有信息系统，开展执业药师网上处方审核、合理用药指导等药事服务，保障药品的合理、安全使用，防范药品安全风险。
四是试点医保卡在线支付。市卫生计生委将配合市人社局做好医保卡在线支付及监管功能。
五是试点医疗机构与企业合作建立智慧医药健康服务平台。目前全市人口健康信息服务平台已初步建成，实现居民电子健康档案和电子病历数据的汇集和共享，今后将在政策允许范围内，结合国家级“互联网+医疗”试验区申报工作，在信息安全和相关法律法规保障下，探索PPP等模式，与有条件的企业合作建立新型智慧医药健康服务平台，建立以公众为核心的，医疗、药品、服务全流程健康跟踪、监测与管理。
重庆市卫生和计划生育委员会
2017年4月25日