重庆市卫生和计划生育委员会
关于市人大四届五次会议第0224号建议的复函
吴永远代表：
首先感谢您对人口健康信息化工作的关注。您提出的《关于实行重庆市属医院统一就诊卡制度的建议》（第0224号）收悉。经研究办理，现答复如下：
一、基本情况及进展
在国家卫生计生委人口健康信息顶层设计的指导下，经过几年建设，重庆市人口健康信息平台和39个区县级平台基本完成建设，其中，市平台通过国家卫生计生委组织的全国首个3A级省级平台测评认证，所有区县平台完成市级平台数据接入工作，累计采集电子健康档案数据近2000万份，电子病历数据近1000万份。
居民健康卡作为全国统一规划的第三张智能卡，是卫生信息化“3521”工程提出的基于电子健康档案、电子病历和三级信息平台，实现跨系统、跨机构、跨地域互联互通和信息共享所依托的个人信息基础载体从功能上拟逐步统一现有的医疗机构就诊卡和免疫预防接种证。推广居民健康卡应用有利于优化医疗卫生服务模式，提高服务质量与效率，减少重复检查，减少患者就医排队次数，缩短候诊时间，改善就医感受，对解决“看病难、看病贵”和改善医患关系可以产生积极的促进作用。
2012年，重庆市被列为全国第二批居民健康卡建设试点地区，在我委高度重视下，陆续展开了居民健康卡建设试点工作。为配合试点工作的开展，我委印发了《重庆市卫生局关于规范“就医卡”管理的通知》（渝卫办〔2012〕30号），并启动了考察论证、方案编制、备案审批等相关工作。
2013年1月，市卫生计生委印发《重庆市卫生局关于确定居民健康卡建设试点单位的通知》（渝卫办〔2012〕60号），开始正式启动相关试点工作。2014年4月，市卫生计生委与市农商行合作，在巫山县发出第一张居民健康卡，验证了基于区域卫生信息平台的业务交互；2014年8月，与市建行合作在市三院发出小批量居民健康卡，实现了医院内部科室级全流程业务应用; 2016年，以南岸区、梁平县为健康卡试点区县，与市工行合作，9月，市五院与南岸区中西医结合医院初步实现诊疗过程中的身份识别、健康信息存储、跨机构电子病历和电子健康档案互阅功能；10月，梁平县实现县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县第二人民医院及所有基层医疗卫生机构完成居民健康卡用卡环境改造和互联互通，实现了健康一体机和居民健康档案互阅及互操作。2016年共采集南岸区、梁平县居民信息6万余份，制卡3万余张。此外，全市居民健康卡使用环境改造工作正在积极开展，截至目前，已有28个区县和7家市级医院启动HIS改造、读卡器和SAM卡申请借用等工作。
二、下步主要做法
（一）总体思路
以卫生计生信息化建设互联互通试点工作为契机，统筹建设人口信息、健康档案和电子病历三大核心资源数据库，完善区域信息平台建设。加强与人口信息库的数据比对，建立覆盖全市居民的电子健康档案。基于卫生计生三大数据库建立以居民健康卡为唯一主索引的公共卫生服务体系，支持全员人口建档、动态档案更新、儿童保健、孕产妇管理、老年人管理、慢病管理等基本公共卫生服务。
（二）组织机构
居民健康卡项目试点工作启动以来，我委委派市卫生信息中心牵头协调居民健康卡试点工作。市卫生信息中心与相关医疗机构、银行、第三方金融机构和系统建设单位成立了专项工作小组和沟通机制。参考兄弟省市的做法，加大与有关部门的协调，加大统筹推进力度。
（三）资金筹措
居民健康卡试点工作在目前情况下，需要充分调动政府和市场的灵活性，通过政府投入撬动以PPP模式为主的市场化运作。2017年，重庆市拟在至少6个区县发行共50万张以上符合标准且加载金融功能的居民健康卡。
（四）具体工作
1. 试点应用阶段（2016-2017年）
研究制定推进健康卡工作指导意见及相关辅助政策，明确健康卡的行业功能定位；与金融机构的合作谈判，根据预算落实情况，启动注册管理系统等基础建设，指导试点医疗机构和金融机构进行受理环境建设；
2016年，市卫生计生委在南岸区、梁平县项目试点，完成制卡3万余张。并初步实现二级医院和基层医疗机构用卡环境改造和互联互通，实现诊疗过程中使用居民健康卡完成身份识别、健康信息存储、跨机构电子病历和电子健康档案互阅功能。
2017年2月，市卫生计生委已启动6家第二批居民健康卡试点区县（綦江区，江津区，巴南区，长寿区，北碚区，渝北区，涪陵区），具体实施工作正有序进行，尽快完成试点区县居民健康卡使用环境全覆盖，形成具有在全市推广的成熟模式，包括居民健康卡制卡、发卡，医疗机构就医环境改造等，制定居民健康卡相关标准，加快全市居民健康卡项目建设实施，稳步提升居民健康卡发卡量。
（2）重点推进阶段（2018-2019年）
扩大健康卡在主城范围和市属三甲医院的发行数量；尽快规范和有计划的减小常规就诊卡的发放并引导其逐步退出；在坚持一套卡管和一套密管系统的原则下，有序拓展基于可靠的区域卫生信息平台的区县自主批量发卡模式，工作重心下移，逐步形成该项工作的常规格局，加快准备工作步伐。
研究制定健康卡加载卫生计生业务的具体办法，基本形成全市健康卡政策法规体系和标准规范体系；基本建立发卡、用卡、监管等规范化流程和业务保障机制、绩效考核机制，进一步完善健康卡管理体系、服务体系和应用环境；有序对接电子健康档案和电子病历资源库，基本实现受理机构的信息对接和交换。
（3）全面覆盖阶段（2020年）
全力加强示范推广，持续深化业务应用，基本实现户籍人口全覆盖；以健康卡为介质，依托区域卫生信息平台，有效共享电子健康档案、电子病历等人口健康信息，实现身份识别、费用结算、跨区域跨机构就医和人口健康信息交互应用；建立卫生计生行业自主的业务体系，方便居民享受连续、高效、便捷的人口健康服务。
三、建议应答
针对提出的实行重庆市市属医院统一就诊卡制度的建议，综上所述，重庆市已按照国家卫生计生委人口健康信息顶层设计，积极筹备、分阶段建设并发行全国统一规划的第三张智能卡——居民健康卡。
通过居民健康卡建设，将逐步替换各家医院原有的就诊卡，实现居民与医疗机构之间、不同医疗机构之间、医疗机构与社会公共服务等相关部门之间的信息互通共享，实现医疗卫生机构服务协同，方便群众就医和健康管理。从而为居民提供便利的预防、医疗、保健、康复等医疗卫生服务，解决看病难、看病贵问题，多方面满足人民健康需求，为最终实现全国范围跨机构跨地域就医保健“一卡通”的目标而努力。
重庆市卫生和计划生育委员会
2017年4月27日