重庆市卫生和计划生育委员会
关于市四届人大四次会议第0807号建议的复函
石淑兰代表：
首先感谢您对我市基层卫生计生工作的关注。您提出的《关于加大中央、市级财政转移支付力度，进一步加强渝东南、渝东北经济落后地区卫生计生基层能力建设的建议》收悉。您在深入调研的基础上，客观分析了当前渝东南、渝东北地区的基层卫生计生服务能力仍相对较低，与人民群众的需求还有较大差距的情况，并深入分析了问题存在的原因，提出了有建设性的意见和建议。经与市教委、市财政局共同研究办理，现答复如下：
近年来，随着医药体制改革的不断深入，我市基层卫生计生事业得到了较快的发展，我市全面加强基层能力建设，医疗环境明显改善，服务能力得到提高。
一是扎实推进标准化建设，全面提升基层卫生形象。2011年起，市政府三年共投入6.6亿实施乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设，2014年底基层医疗卫生机构标准化建设率达100%。村卫生室标准化建设扎实推进，已建成标准化行政村卫生室7977所，标准化率达92%。
二是机构装备配置全面改善，基层诊疗水平大幅提高。通过设立政府专项建设资金，进一步改善了基层医疗机构设备装备，基层医疗机构床位数由30870张提高到46568张，提高了50.85%；万元以上医疗设备台件数由9376台件提高到15411台件，增加了64.37%。2015年完成了1500所村卫生室基本诊疗设备配置任务。实施村卫生室健康一体机配置试点，为首批1084个村卫生室配置基于互联网的集体温、心率、血压、血氧饱和度、心电图、血糖、尿常规检验检测于一体的数字化健康一体机，改变以往村卫生室仅凭体温计、血压计、听诊器“老三件”开展诊疗服务的状况，极大地促进了村卫生室诊疗水平的提升。同时利用健康一体机开展了“医疗+互联网”基层服务模式的有效探索。
三是人才队伍建设有序推进，基层卫生人员总量明显增加。基层医务人员总数大幅增加。我市出台了《关于加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的意见》（渝卫人发〔2014〕42号），每千常住人口拥有基层卫生人员数由1.18人提高到1.42人。基层卫生技术人员和执业（助理）医师比例大幅提升。基层医疗机构卫生专业技术人员数由2009年的27617人增长到34749人；执业（助理）医师数从2009年的16591人平稳增长到17275人。为乡镇卫生院公开考试定向择优招录卫生专业技术人员近8000名，农村基层卫生人员队伍得到充实和加强。村医队伍建设进一步加强，村医退出机制取得阶段性进展。我市出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（渝府办发〔2016〕1号）。
四是基层卫生人员培训持续推进，服务水平明显提高。基层卫生行政管理人员培训全覆盖。近年举办了清华、北大、人大、交大等各知名高校卫生行政人员培训班10余期，培训各级卫生行政管理人员500余人次，提升了各级卫生行政管理人员业务水平和管理水平。基层人员业务培训大轮训。近五年政府投入1.5亿元通过中西部人才培训计划、农村人才培训计划等行动实施基层卫生人员大轮训，三年时间完成培训基层卫生人员10万人，实现基层卫生人员轮训一遍的目标。通过多种形式为基层医疗机构培养全科医生2500余名，大多数的基层医疗机构配备了全科医师。加强农村订单定向医学生免费培养工作，根据国家发改委等部委《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》（发改社会〔2010〕1198号）文件精神，从2010年起，连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。我市已委托重庆医科大学连续4年开展免费临床医学定向本科生招生录取工作，圆满完成了国家下达的1100名计划招生任务。
虽然我们在基层卫生能力建设方面做了一些工作，但是离群众需求还有较大差距，在下一步的工作中，我们将针对您所提出的具体建议，加大中央、市级财政转移支付力度，进一步加强渝东南、渝东北经济落后地区卫生计生基层能力建设，重点做好以下工作：
一是加大对渝东南、渝东北财政投入力度。基层卫生机构改革市医药卫生体制改革的关键环节，完善各级财政对基层卫生投入责任是实现政府职能转变，建立公共财政的必然要求。按现行财政管理体制，区县主要承担区县级医疗卫生机构、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构人员、设备、培训、基本建设等经费。市级财政主要通过专项补助的方式，支持区县基层医疗卫生机构建设，并在资金分配时对两翼及贫困区县倾斜。市财政局将进一步深化基层医疗卫生机构改革，加大对基层的投入，指导区县纳入部门预算统筹管理，落实人员经费、设备购置、基本建设的专项补助力度，并继续向两翼及贫困区县倾斜。
二是继续开展全科医生订单定向招生培养工作。按照市委、市政府的要求，市教委将继续每年安排100人计划招收全科医生，由重庆医科大学负责培养，招录全市高中贫困毕业生，选择当地户籍毕业生进行定向培养，力争为基层培养留得下，用得上的人才；毕业后定向到我市渝东南、渝东北18个国家级、市级贫困区县（自治县）乡镇卫生院就业。
三是着力加强基层卫生人才队伍建设。重点开展基层卫生管理人员和乡村医生培训项目，尤其加强基层全科医师的培养，确保每个基层医疗卫生机构至少有1名全科医生，切实提高基层卫生队伍服务水平。指导各区县抓好基层队伍建设，调研基层绩效工作水平，畅通职称晋升渠道，着力解决渝东南、渝东北基层卫生计生人才匮乏的问题。
最后，再次感谢您对我们工作的关心和支持，欢迎您继续多提宝贵意见和建议。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上寄予我们，以便进一步改进工作。
重庆市卫生和计划生育委员会
2016年5月10日