您在市四届人大四次会议上提出的《关于推行“社区家庭医生服务模式”的建议》（第0689号）已交我委办理。首先，感谢您对卫生计生工作的关心和支持。就您的建议向您复函如下：

一、家庭医生签约服务总体推进情况

社区卫生服务是基层卫生工作的重要组成部分。社区家庭医生签约服务模式是许多发达国家通行的做法，也是近年来国内一些经济发达地区新兴的一种基层医疗卫生服务模式，在合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善公民健康状况等方面起到了积极作用，也是实现人人享有基本医疗和基本公共卫生服务的有效途径和保障。但是，我市同全国大部分地区一样，目前开展家庭医生签约服务仍然处在试点与起步阶段。

今年4月18日，习近平总书记主持召开的中央全面深化改革领导小组第二十三次会议强调，推进家庭医生签约服务，对促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。要重点在签约服务方式、内容、收付费、考核、激励机制、技术支撑等方面实现突破，优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。对家庭医生要有职业保障措施。推进家庭医生签约服务也明确成为了国家深化医药卫生体制改革2016年重点任务之一。目前，国务院医改办正在抓紧研究制定相关的指导意见。

二、我市开展社区家庭医生签约服务试点情况

根据《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号）和《国家卫生计生委关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》（卫办农卫发〔2013〕28号）要求，我市开展了乡村医生签约服务和城市社区全科团队契约式服务试点。以免费国家基本公共卫生项目和重点人群健康管理为主要内容，探索全科医生（团队）与城乡居民建立稳定的契约服务关系，为其提供连续的公共卫生和基本医疗服务，满足社区居民的多元化健康服务需求。截至2015底，我市城市社区卫生服务机构家庭医生签约服务签约80余万户，受益260万人，占城镇常驻居民人口总数的14.58%。通过开展家庭医生签约式服务，进一步密切社区卫生服务人员与居民的关系，增进了群众对社区卫生服务的了解和信任，也为推进分级诊疗服务奠定坚实的群众基础。但是，我市社区家庭医生签约服务还存在提供服务内容形式单一（多数仅限于免费基本公共卫生服务项目），付费、考核、激励机制、技术支撑等方面缺乏制度保障等问题。

三、为全面推进社区家庭医生签约服务奠定工作基础

下一步，我们将根据中央全面深化改革领导小组第二十三次会议精神和国家医改相关指导意见推进相关工作。同时，我们也将采取以下措施来加强社区卫生服务能力建设，为全面推进社区家庭医生签约服务奠定基础。

一是进一步完善社区卫生服务政策。深入调研，进一步理清社区卫生服务发展思路，明确社区卫生服务机构的功能定位，资源配置，管理与服务等相关政策，进一步促进社区卫生服务的发展。

二是进一步加强社区卫生服务能力建设。积极争取政府投入，继续落实社区公共卫生服务补助政策，督促区县配套资金及时到位，今年对社区开展基本公共卫生服务补助经费将提高到45元/人/年的标准，其中5元用于支持开展社区卫生服务机构与居民开展家庭医生签约服务。积极争取中央支持，多渠道筹集资金，加大基础设施建设投入，补充更新基本医疗设备，改善就医环境，发展社区医养结合的养老、托老服务以及临终关怀等服务。开展社区卫生服务能力提升工程，发挥优秀社区卫生中心引领和示范作用，促进社区卫生服务水平不断提高。

三是进一步加强社区卫生人才培养。组织实施全科医师规范化培训、社区卫生全员岗位培训，探索以社区卫生服务中心为基础，以国家基本公共卫生服务项目和全科医学（10类基本项目+全科医学理念）为核心的岗位培训模式，加强基本公共卫生服务实用人才培训，健全与双向转诊对口医院的学习培训机制，不断提高社区卫生服务人员综合能力。认真贯彻《关于加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的意见》（渝卫人发〔2014〕42号），实施年度“11251”基层医疗卫生人才培养引进计划。从2015年到2020年，每年为社区卫生服务中心在内的基层医疗卫生单位培养培训1000名全科医生；选派1000名区县医疗卫生机构医务人员对口支援社区卫生服务中心在内的基层医疗卫生机构；为社区卫生服务中心在内基层医疗卫生单位考核引进2000名大中专毕业生；选派5000名在职人员到县级及以上医疗卫生机构临床进修学习；对10000名社区卫生服务中心在内的基层医疗机构卫生人员进行轮训。

四是进一步完善分级诊疗制度。继续加强城市医院对口帮扶基层医疗机构定期开展诊疗活动，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，完善合理分级诊疗模式，促进优质医疗资源纵向流动。贯彻落实《重庆市人民政府办公厅关于开展分级诊疗制度试点的实施意见》，逐步推进分级诊疗工作。

五是继续推进社区家庭医生签约服务试点。将社区家庭医生签约服务作为密切群众联系，改善群众健康服务体验，促进分级诊疗工作的重要措施，积极推进，让群众更加了解和信任社区医生。

您若对以上答复有意见，请填写在回执上寄给我们，以便进一步改进工作。

最后再次感谢您对我们工作的关心与支持！祝您工作顺利！

重庆市卫生和计划生育委员会

2016年5月11日